L\u2019anoressia nervosa (AN) nell\u2019anziano \u00e8 una patologia caratterizzata da sensibile dimunizione nell\u2019assunzione di alimenti e iporessia. Si tratta di una condizione cronica, invalidante e spesso sottodiagnosticata rispetto a quella che \u00e8 la sua reale prevalenza. <\/p>\n\n\n\n
Perch\u00e9 questa difficolt\u00e0 e il ritardo nella diagnosi? Numerose concause si incontrano nella patogenesi del disturbo, dalle patologie organiche degenerative e proliferative (pensiamo allo scompenso cardiaco come ai tumori, la cui prevalenza aumenta all\u2019aumentare dell\u2019et\u00e0 anagrafica del soggetto) alle condizioni patologiche che interessano tono dell\u2019umore e psiche (l\u2019AN legata alla depressione, per citarne una).<\/p>\n\n\n\n
Si calcola che il 20-30% degli over 60 ne sia affetto! Una vera e propria \u201cpandemia et\u00e0-localizzata\u201d, a tal punto che pu\u00f2 essere considerata a tutti gli effetti una sindrome geriatrica. <\/p>\n\n\n\n
Pi\u00f9 nello specifico, concorrono a determinare l\u2019AN dell\u2019anziano diversi fattori parafisiologici legati all\u2019invecchiamento, che singolarmente non sono n\u00e9 sufficienti n\u00e9 necessari ma la cui associazione diviene determinante: la perdita dell\u2019olfatto e il declino sensoriale, la riduzione della salivazione, l\u2019edentulia, i cambiamenti a livello ormonale (come l\u2019incremento della secrezione di colecistochinina che determina precoce saziet\u00e0)\u00a0con il conseguente ridotto food intake<\/em>, ma anche la ridotta motilit\u00e0 gastrica, l\u2019alterata mobilit\u00e0 enterica, la contrazione inefficace della colecisti senza contare i sopra citati fattori psicologici (pensiamo all\u2019elevata prevalenza della depressione nell\u2019anziano) e quelli sociali, come povert\u00e0, isolamento e solitudine, sicuramente pi\u00f9 presenti che mai dal periodo del lockdown globale in poi.\u00a0<\/p>\n\n\n\n Quali le differenze pi\u00f9 significative con l\u2019AN del giovane e dell\u2019adulto? Sicuramente, una volta che si \u00e8 instaurata una perdita di peso significativa, le manovre terapeutiche sembrano dare minori chance di recupero rispetto nell\u2019anziano. Oltre a ci\u00f2, l\u2019efficacia della terapia farmacologica (antidepressivi, antipsicotici, terapia con androgeni) \u00e8 difficile da dimostrare nell\u2019anziano e spesso gravata da side effects<\/em>, alterato assorbimento, interazione con farmaci cronicamente assunti. Va inoltre considerato il problema della polifarmacoterapia nell\u2019anziano, pertanto il ruolo di prevenzione e diagnosi precoce \u00e8 fondamentale anche in questa fascia d\u2019et\u00e0 apparentemente cos\u00ec \u201ctranquilla\u201d.<\/p>\n\n\n\n Attualmente sono in corso studi clinici su larga scala per identificare quali marcatori bioumorali siano pi\u00f9 indicati per il monitoraggio e la rapida detenzione di questa condizione critica, tra quelli testati vediamo la grelina, la leptina e la colecistochinina ma sta venendo indagato anche il ruolo, verosimilmente da protagonista, rivestito dal microbiota intestinale, anche grazie alle metodiche sempre pi\u00f9 sensibili in nostro possesso.<\/p>\n\n\n\n L\u2019approccio terapeutico multidimensionale, caratterizzato dall\u2019intervento di diverse figure sanitarie e di supporto sociale, sembra una efficace strategia nel trattamento dell\u2019AN dell\u2019anziano, andando a ridurre la mortalit\u00e0 a essa associata e altri outcomes <\/em>secondari avversi come il tasso di ospedalizzazione e il ricorso alla polifarmacoterapia.<\/p>\n\n\n\n Dr.ssa Valentina Fagotto<\/p>\n\n\n\n FONTI<\/p>\n\n\n\n Landi F, Calvani R, Tosato M, et al. Anorexia of aging: risk factors, consequences, and potential treatments. Nutrients<\/em>. 2016;8<\/strong>(2):69. doi: 10.3390\/nu8020069<\/p>\n\n\n\n Cederholm T, Barazzoni R, Austin P, et al. ESPEN guidelines on definitions and terminology of clinical nutrition. Clin Nutr<\/em>. 2017;36<\/strong>(1):49\u201364. doi: 10.1016\/j.clnu.2016.09.004<\/p>\n\n\n\n Donini LM, Poggiogalle E, Piredda M, et al. Anorexia and eating patterns in the elderly. PLoS One<\/em>. 2013;8<\/strong>(5):e63539. doi: 10.1371\/journal.pone.0063539 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La malnutrizione e la condizione di sottopeso sono elementi predisponenti la fragilit\u00e0 nell\u2019anziano, come riconosciuto dall\u2019ESPEN (Societ\u00e0 Europea di Nutrizione Clinica).<\/p>\n","protected":false},"author":31,"featured_media":10290,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_newsletter_tier_id":0,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_is_tweetstorm":false,"jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","enabled":false}}},"categories":[1,11],"tags":[33,893,60,266,370,872,868,861,524,1300],"jetpack_publicize_connections":[],"yoast_head":"\n