La vitamina B12 \u00e8 implicata nei processi di replicazione cellulare e di sintesi della mielina, la guaina che va a rivestire le fibre nervose, proteggendole e isolandole.
L\u2019essere umano assume la cobalamina in dosi teoricamente adeguate tramite l\u2019alimentazione onnivora, essendo la vitamina presente in alimenti di origine animale come uova, fegato, molluschi.
I valori ematici normali di B12 rientrano nel range di 200-900 pg\/ml (possibili minime variazioni in funzione del laboratorio di riferimento), valori ottimali nella popolazione adulta sono per\u00f2 pari o superiori a 490 pg\/ml. Nel nostro organismo vi \u00e8 un deposito a livello epatico di questa vitamina, pari a circa 4 mg massimo, deposito che costituisce una riserva in caso di mancato apporto e rifornimento per via alimentare sino a 3-4 anni. Ecco spiegato il motivo per cui eventuali carenze non si instaurano dall\u2019oggi al domani, ma si manifestano con una latenza variabile rispetto al momento di inizio della mancata assunzione.
La carenza di cobalamina si pu\u00f2 incontrare in tutte le popolazioni a prescindere dalle scelte alimentari, con prevalenza diversa. Chi segue una dieta vegetariana, ma a maggior ragione chi segue quella vegana, va incontro alla necessit\u00e0 di integrazione per prevenire o trattare un deficit di vitamina B12, ma non \u00e8 infrequente riscontrare deficit di variabile entit\u00e0 anche negli onnivori. In particolar modo ci\u00f2 avviene in soggetti affetti da gastriti croniche o altre patologie del tratto digestivo che alterano l\u2019assorbimento di questa fondamentale molecola, che normalmente avviene a livello intestinale ma grazie a una proteina (fattore intrinseco) prodotta a livello gastrico.
Il deficit, avvenendo sul lungo periodo, pu\u00f2 dare scarsa manifestazione di s\u00e9 ed essere rilevabile solo quando vengono eseguiti esami ematochimici mirati oppure presentarsi in acuzie, dando vita a scenari proteiformi. Il dato laboratoristico pi\u00f9 comune ed eclatante, al di l\u00e0 del riscontro di concentrazioni ematiche di B12 al di sotto di 211 pg\/ml (ma sono possibili sintomi anche per valori superiori), \u00e8 rappresentato dalla macrocitosi sino alla comparsa di anemia megaloblastica in cui i valori di emoglobina scendono al di sotto dei range di normalit\u00e0 e in contemporanea \u2013 o prima che si instauri la vera e propria anemia \u2013 le dimensioni dei globuli rossi incrementano sino a superare i 100 fl (macrocitosi) o addirittura i 150 fl (avremo megaloblasti). La carenza di B12, interessando come sopra ricordato la sintesi della mielina, pu\u00f2 manifestarsi per\u00f2 \u2013 ed \u00e8 molto frequente \u2013 con sintomi neurologici di varia intensit\u00e0 e localizzazione, che vanno dalle gambe senza riposo alle parestesie degli arti alla stanchezza cronica ai disturbi del sonno e del tono dell\u2019umore e tali quadri rispetto al fronte ematologico appaiono di pi\u00f9 lenta e non sempre completa risoluzione, motivo per cui si dovrebbe sempre cercare di prevenire il deficit pi\u00f9 che curarlo una vota che esso si \u00e8 instaurato. Altri ambiti interessati sfavorevolmente dalla carenza di vitamina B12 sono quello immunitario e infiammatorio, cos\u00ec come quello cardiovascolare.
La cobalamina pu\u00f2 essere integrata per via orale (sottoforma di compresse deglutibili o in grado di sciogliersi una volta a contatto con la mucosa sublinguale) o tramite iniezione intramuscolare o endovenosa, solitamente modalit\u00e0 di somministrazione che vengono scelte in caso di gravi e severi deficit, necessit\u00e0 di pronto rialzo dei valori ematici per concomitanti patologie, severi deficit di assorbimento, i quali per\u00f2 vengono molto di frequente bypassati dalla somministrazione per via sublinguale, preferibile qualora la clinica lo consenta.
La vitamina B12 pu\u00f2 essere assunta sottoforma di due diversi coenzimi, la cianocobalamina e la metilcobalamina. La cianocobalamina \u00e8 la forma consigliata in quanto titolabile (non sono noti dosaggi standard per la metilcobablamina dalla letteratura scientifica attuale) e ha un assorbimento con bassa variabilit\u00e0 interindividuale.
I dosaggi vanno stabiliti individualmente e considerando il contesto clinico del singolo, ma le attuali indicazioni prevedono in caso di prevenzione e quindi \u201cdose di mantenimento\u201d per la popolazione vegana e vegetariana una posologia pari a 50 mcg di cianocobalamina quotidiani oppure 1000 mcg due giorni a settimana, mentre in caso di deficit gi\u00e0 instauratosi non \u00e8 possibile indicare a priori una dose \u201cdi attacco\u201d che sia valida per tutti a prescindere da et\u00e0, comorbidit\u00e0 e altre variabili cliniche. Un dato degno di nota emerso dagli studi clinici in materia \u00e8 che nella fascia di et\u00e0 0-3 anni con deficit di vitamina B12, la somministrazione sublinguale di cianocobalamina \u00e8 risultata efficace quanto la via iniettiva. <\/p>\n\n\n\n
Dr.ssa Valentina Fagotto<\/p>\n\n\n\n
Bibliografia
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La cobalamina, di cui l\u2019altro e pi\u00f9 comune nome \u00e8 B12, \u00e8 una delle vitamine del gruppo B. Si tratta di una sostanza idrosolubile, presente nei terreni e nelle fonti di acqua ferma, prodotta da batteri.<\/p>\n","protected":false},"author":31,"featured_media":10368,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_newsletter_tier_id":0,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_is_tweetstorm":false,"jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","enabled":false}}},"categories":[11],"tags":[33,1360,1368,266,1359,872,861,419,1300],"jetpack_publicize_connections":[],"yoast_head":"\n