{"id":10391,"date":"2024-08-23T10:38:11","date_gmt":"2024-08-23T10:38:11","guid":{"rendered":"https:\/\/blogs.funiber.it\/?p=10391"},"modified":"2024-08-23T10:38:14","modified_gmt":"2024-08-23T10:38:14","slug":"lo-stile-di-vita-incide-sulla-salute-del-nostro-fegato","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.funiber.blog\/it\/salute-e-nutrizione\/2024\/08\/23\/lo-stile-di-vita-incide-sulla-salute-del-nostro-fegato","title":{"rendered":"Lo stile di vita incide sulla salute del nostro fegato?"},"content":{"rendered":"\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Sino agli anni Novanta del secolo scorso, la causa principale di epatite era di origine infettiva, legata principalmente al consumo di droghe iniettive con scambio di aghi, ai rapporti sessuali non protetti e in passato anche alla storia di emotrasfusioni quando ancora non si conoscevano i virus di epatite B e C. <\/h2>\n\n\n\n<!--more-->\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-justify\">Al giorno d\u2019oggi, esiste la vaccinazione per l\u2019epatite B e viene fatta molta campagna di prevenzione per limitare il contagio da epatite C, per la quale ancora non esiste un vaccino e la terapia \u00e8 spesso molto lunga, costosa e non sempre completamente efficace nel debellare la malattia. Al contempo, sono emerse delle forme di danno epatico non relate alla presenza di una infezione virale nell\u2019organismo ospite, quanto piuttosto relate a uno stile di vita sempre pi\u00f9 \u201coccidentalizzato\u201d, nell\u2019accezione pi\u00f9 negativa del termine. <br><br>In particolare, vale la pena citare all\u2019interno del nostro blog la causa tossico-dismetabolica collegata all\u2019assunzione cronica di etanolo e la sempre pi\u00f9 frequente NAFLD (non-alcoholic fatty liver disease), oggi pi\u00f9 correttamente inquadrata come MASLD, vale a dire Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease, ossia un danno epatico indotto da disfunzioni metaboliche che conducono alla steatosi epatica. Tra le cause di questa condizione, la sedentariet\u00e0, l\u2019eccesso ponderale e l\u2019alimentazione sregolata che caratterizzano sempre pi\u00f9 lo stile di vita sin dalla pi\u00f9 tenera et\u00e0.<br><br>La steatosi epatica \u00e8 una condizione pre-patologica, caratterizzata in termini \u201cpoveri\u201d dalla presenza di grasso interposto tra le cellule epatiche, che conferisce al fegato un incremento volumetrico (a cui non corrisponde un incremento della funzionalit\u00e0!) e un aspetto ecografico \u201clucido\u201d, con il fegato che appare ingrandito e dai margini arrotondati, reperto strumentale con il quale sovente i pazienti si presentano all\u2019attenzione del nutrizionista e del medico internista. <br><br>Tale condizione, se protratta e non corretta, pu\u00f2 condurre a una severa alterazione della funzionalit\u00e0 epatica, segnalata dapprima con la sola variazione degli indici di epatocitonecrosi (la transaminasi, ALT e AST) e successivamente anche degli indici di colestasi come le gammaGT e la fosfatasi alcalina e la bilirubina totale\/diretta, con allungamento dei tempi di coagulazione. Nei casi pi\u00f9 severi, tale disfunzione conduce a cirrosi epatica con una progressiva insufficienza epatica con risentimento dell\u2019intero organismo e, nelle situazioni pi\u00f9 estreme, necessit\u00e0 di un trapianto epatico per garantire la sopravvivenza.<br><br>I pazienti con MAFLD, inoltre, sono a incrementato rischio cardiovascolare, presentando spesso ipertensione, alterato metabolismo glicemico e dislipidemia. <br><br>Per prevenire tali danni, la terapia di scelta \u00e8 in primis il calo ponderale con controllo del peso, da ottenersi anzitutto con modifiche consistenti dello stile di vita, dall\u2019intraprendere una costante attivit\u00e0 fisica di tipo aerobico o misto, alla cessazione del fumo, oltre a una dieta ipocalorica e ipolipidemizzante (a ridotto contenuto di grassi) che \u00e8 la prima misura consigliata. Un calo di almeno il 5% del peso di partenza in soggetti sovrappeso o obesi si dimostra efficace nel migliorare in maniera statisticamente significativa i valori di laboratorio relativi alla funzionalit\u00e0 epatica e riduce il rischio di evoluzione in cirrosi. Anche la prescrizione di farmaci (vedi i nuovi farmaci per via iniettiva sottocutanea originariamente indicati per il solo controllo glicemico nelle forme di diabete tipo II) o chirurgica (chirurgia bariatrica) possono essere scelte terapeutiche a disposizione nel trattamento di questa condizione.<br><br>Come per altre patologie \u201cmoderne\u201d, il primo step comunque deve sempre identificarsi nella educazione comportamentale e alimentare e nella prevenzione, preferibilmente con il supporto di specialisti.<br><\/p>\n\n\n\n<p>Dr.ssa Valentina Fagotto<\/p>\n\n\n\n<p>Fonti:<\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/sso.uptodate.com\/contents\/management-of-metabolic-dysfunction-associated-steatotic-liver-disease-nonalcoholic-fatty-liver-disease-in-adults\/abstract\/1\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Rinella ME, Neuschwander-Tetri BA, Siddiqui MS, et al. AASLD Practice Guidance on the clinical assessment and management of nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology 2023; 77:1797.<\/a><\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/sso.uptodate.com\/contents\/management-of-metabolic-dysfunction-associated-steatotic-liver-disease-nonalcoholic-fatty-liver-disease-in-adults\/abstract\/13\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Vilar-Gomez E, Martinez-Perez Y, Calzadilla-Bertot L, et al. Weight Loss Through Lifestyle Modification Significantly Reduces Features of Nonalcoholic Steatohepatitis. 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