{"id":4601,"date":"2013-06-27T15:47:20","date_gmt":"2013-06-27T15:47:20","guid":{"rendered":"http:\/\/blogs.funiber.org\/it\/?p=4601"},"modified":"2013-06-27T15:47:20","modified_gmt":"2013-06-27T15:47:20","slug":"il-management-della-gotta","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.funiber.blog\/it\/salute-e-nutrizione\/2013\/06\/27\/il-management-della-gotta","title":{"rendered":"Il management della gotta"},"content":{"rendered":"<p><a href=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.funiber.org\/it\/wp-content\/uploads\/2013\/06\/piede-gotta.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"4613\" data-permalink=\"https:\/\/www.funiber.blog\/it\/salute-e-nutrizione\/2013\/06\/27\/il-management-della-gotta\/attachment\/piede-gotta\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/www.funiber.blog\/it\/wp-content\/uploads\/2013\/06\/piede-gotta.jpg?fit=153%2C160&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"153,160\" data-comments-opened=\"0\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"piede gotta\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/www.funiber.blog\/it\/wp-content\/uploads\/2013\/06\/piede-gotta.jpg?fit=153%2C160&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/www.funiber.blog\/it\/wp-content\/uploads\/2013\/06\/piede-gotta.jpg?fit=153%2C160&amp;ssl=1\" class=\"alignleft size-thumbnail wp-image-4613\" alt=\"piede gotta\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/blogs.funiber.org\/it\/wp-content\/uploads\/2013\/06\/piede-gotta-150x150.jpg?resize=150%2C150\" width=\"150\" height=\"150\" data-recalc-dims=\"1\" \/><\/a><\/p>\n<p align=\"justify\">Sono state pubblicate sulla rivista ufficiale della Societ\u00e0 Italiana di Reumatologia (SIR) le raccomandazioni per il management della gotta. La gotta \u00e8 l&#8217;artrite pi\u00f9 comune negli adulti. Nonostante la disponibilit\u00e0 di valide opzioni terapeutiche, la gestione dei pazienti con gotta non \u00e8 ancora ottimale. La Societ\u00e0 Italiana di Reumatologia (SIR) ha aggiornato e adattato al contesto nazionale\u00a0 le raccomandazioni EULAR 2006 (<a href=\"http:\/\/www.google.com\/url?sa=t&amp;rct=j&amp;q=raccomandazioni%20eural%202006&amp;source=web&amp;cd=1&amp;cad=rja&amp;ved=0CC4QFjAA&amp;url=http%3A%2F%2Fwww.eular.org%2F&amp;ei=svOtUe-jGLD34QSQuICwDg&amp;usg=AFQjCNGmPXvJMz-hWUB05QV0iKnzlX5b3g&amp;bvm=bv.47244034,d.bGE\"><i>\u201cThe European League Against Rheumatism<\/i><\/a><i>\u201d) <\/i>per la gestione della gotta con il fine di diffonderle e migliorare la gestione di questi pazienti.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p align=\"justify\">Il gruppo multidisciplinare di esperti ha incluso reumatologi, medici di base, internisti, geriatri, nefrologi, cardiologi ed esperti di medicina basata sull&#8217;evidenza.<\/p>\n<p align=\"justify\">Nel lavoro \u00e8 stato messo in evidenza il ruolo della dieta nel trattamento non farmacologico della gotta,\u00a0 l&#8217;efficacia dei corticosteroidi orali e della colchicina a basso dosaggio nel trattamento degli attacchi acuti. Le dichiarazioni relative ai trattamenti uricosurici sono state ritirate e sostituite con una proposta incentrata su un nuovo agente che abbassa l\u2019acido urico, il febuxostat. Febuxostat, introdotto solo di recente in Italia, \u00e8 un&#8217;efficace alternativa all\u2019allopurinolo, in quanto mostra una maggiore efficacia e minori effetti avversi; il dosaggio va testato, si inizia con un basso dosaggio che va aumentato se necessario. E\u2019 stato inoltre sviluppato un programma di ricerca per identificare i temi ancora trattati in maniera inadeguata in merito alla gestione della gotta.<\/p>\n<p align=\"justify\">L&#8217;educazione e la formazione del paziente, per \u00a0permettergli di acquisire uno stile di vita adeguato, sono aspetti fondamentali della gestione di questi pazienti, come anche motivarlo ad aderire alla terapia farmacologica a lungo termine.<\/p>\n<p align=\"justify\">Tra le raccomandazioni in campo nutrizionale vi \u00e8 come sempre seguire una dieta sana. Va inoltre limitato il consumo di alimenti ricchi in purine (in particolar modo carne e frutti di mare). Il consumo di alcool aumenta il rischio in maniera dose-dipendente; sono coinvolti birra e superalcolici, mentre il vino non sembra determinare un incremento del rischio (di certo se vengono consumati meno di 120 ml\/die); la birra potrebbe esercitare un effetto\u00a0 alcool indipendente sul rischio di gotta per il suo elevato contenuto in purine.<\/p>\n<p align=\"justify\">Recentemente \u00e8 stata dimostrata anche l\u2019associazione con bevande contenenti fruttosio, quando il consumo \u00e8 quotidiano. \u00a0I prodotti lattiero-caseari, in particolare quelli a basso contenuto di grassi, sembrano invece mostrare un ruolo protettivo. Il consumo a lungo termine di caff\u00e8 nella popolazione generale \u00e8 stata associato ad una ridotta incidenza di gotta. Studi recenti hanno suggerito anche un ruolo protettivo della vitamina C.<\/p>\n<p align=\"justify\">Nel management della gotta \u00e8 anche fondamentale identificare e trattare le eventuali comorbilit\u00e0 presenti, tale approccio pu\u00f2 offrire vantaggi nel trattamento di entrambi: comorbilit\u00e0 e gotta stessa. L&#8217;associazione tra iperuricemia e la \u201csindrome metabolica\u201d (iperlipidemia, ipertensione, diabete, insulino-resistenza e obesit\u00e0) \u00e8 ben segnalato. \u00c8 pertanto buona pratica clinica indagare la condizione clinica generale del paziente quando si deve gestire un paziente con la gotta. La lotta al fumo \u00e8 fondamentale anche nel management della gotta; sebbene non ci sia diretta evidenza del ruolo del fumo di tabacco come un fattore di rischio pro gotta, il fumo ha per\u00f2 mostrato una forte associazione con il consumo di alcol che \u00e8 a sua volta associato un incremento significativo del rischio di gotta. Inoltre, il fumo \u00e8 un fattore di \u00a0rischio modificabile per la malattia cardiovascolare, quindi in un modello di trattamento olistico deve essere fortemente sconsigliato.<\/p>\n<p>Elisabetta Marotti<\/p>\n<p>Per approfondimenti:<br \/>\n\u201cItalian Society of Rheumatology recommendations for the management of gout\u201d M. Manara, et al. Reumatismo, vol 65, No 1, 2013.<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.reumatismo.org\/index.php\/reuma\/article\/view\/reumatismo.2013.4\">http:\/\/www.reumatismo.org\/index.php\/reuma\/article\/view\/reumatismo.2013.4<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Sono state pubblicate sulla rivista ufficiale della Societ\u00e0 Italiana di Reumatologia (SIR) le raccomandazioni per il management della gotta. La gotta \u00e8 l&#8217;artrite pi\u00f9 comune negli adulti. Nonostante la disponibilit\u00e0 di valide opzioni terapeutiche, la gestione dei pazienti con gotta non \u00e8 ancora ottimale. 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