{"id":7303,"date":"2018-04-26T13:29:24","date_gmt":"2018-04-26T13:29:24","guid":{"rendered":"https:\/\/blogs.funiber.org\/it\/?p=7303"},"modified":"2018-04-27T08:53:52","modified_gmt":"2018-04-27T08:53:52","slug":"nuove-prospettive-terapeutiche-la-celiachia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.funiber.blog\/it\/salute-e-nutrizione\/2018\/04\/26\/nuove-prospettive-terapeutiche-la-celiachia","title":{"rendered":"Nuove prospettive terapeutiche per la celiachia"},"content":{"rendered":"<h2>La <strong>celiachia<\/strong> (CD) \u00e8 una malattia autoimmune infiammatoria che colpisce l\u2019intestino tenue in pazienti geneticamente predisposti, il cui innesco \u00e8 l&#8217;assunzione di glutine. La prevalenza della malattia nella popolazione generale \u00e8 di circa 1% e rimane non diagnosticata in una percentuale significativa di persone.<\/h2>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>La CD \u00e8 il risultato dell&#8217;interazione tra <strong>glutine<\/strong> (sostanza lipoproteica, costituita dall\u2019unione di glutenina e prolammina, contenuta in frumento, orzo segale ed avena) e fattori immunitari, genetici e ambientali.<br \/>\nI soggetti affetti da celiachia hanno alterazione sia dell\u2019immunit\u00e0 innata con sovra-espressione di interleuchina 15, e sia dell\u2019immunit\u00e0 acquisita con interazione del glutine, linfociti T CD4 e complesso maggiore di istocompatibilit\u00e0 HLA-DQ2 o HLA-DQ8, con ulteriore attivazione di citochine pro-infiammatorie e rilascio conseguente di metallo-proteinasi e danno alla mucosa.<\/p>\n<p>Fattori ambientali che proteggono dalla malattia sono allattamento al seno ed infezione pregressa di Helicobacter Pylori. Le manifestazioni cliniche sono variabili e comprendono ad un estremo la sindrome da malassorbimento e dall\u2019altro la malattia asintomatica. Circa il 20-50% dei pazienti possono soddisfare i criteri di Roma per la sindrome del colon irritabile. Non esiste una chiara relazione tra il quadro clinico e il grado di atrofia dei villi, infatti la maggioranza dei pazienti con malattia silente soffre di questa condizione.<\/p>\n<p>Pu\u00f2 coesistere con altre patologie autoimmuni, <em>in primis<\/em> diabete mellito tipo1. La diagnosi di <strong>celiachia<\/strong> si basa sulla storia clinica, sierologica, endoscopica e istologica. Va distinta dalla <em>gluten sensitivity<\/em> e dall&#8217;allergia al grano. La diagnosi della CD deve essere confermata dalla biopsia. Caratteristiche tipiche istologiche comprendono un aumento dei linfociti intraepiteliali (LIE) (&gt; 25-40 per 100 cellule epiteliali), iperplasia delle cripte e atrofia dei villi. Queste alterazioni non sono specifiche per CD e devono essere considerate per la diagnosi differenziale (infezioni batteriche, farmaci o infiammazioni). Nei bambini \u00e8 stato recentemente proposto il metodo diagnostico dei tre criteri (sintomi, sierologia e tipizzazione HLA), senza biopsia.<\/p>\n<p>Il pilastro della gestione della celiachia \u00e8 la <strong>dieta priva di glutine<\/strong>, che elimina frumento, orzo, segale, nonch\u00e9 l&#8217;avena per rischio di contaminazione crociata. Un alimento \u00e8 definito senza glutine quando ne ha meno di 20 particelle per milione. La dieta <em>gluten free<\/em> migliora il peso corporeo, la densit\u00e0 minerale ossea e riduce il rischio di infertilit\u00e0, aborti spontanei, parto prematuro, basso peso alla nascita e neoplasie.<br \/>\nNuove strategie terapeutiche, oltre alla dieta, sono in fase di studio:<br \/>\n&#8211; Proteasi che digeriscono sequenze ricche di prolina, con riduzione del carico antigenico.<br \/>\n&#8211; Lazarotide acetato, farmaco che riduce permeabilit\u00e0 intestinale, bloccando l\u2019apertura delle giunzioni strette.<br \/>\n&#8211; Vaccino desensibilizzante ( NEXVAX2), in pazienti HLA DQ2 positivi.<\/p>\n<p>Dott.ssa Stefania De Chiara<\/p>\n<p>Per ulteriori approfondimenti:<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0034-98872016000200010&amp;lng=en&amp;nrm=iso&amp;tlng=en\">Revista m\u00e9dica de Chile<\/a><br \/>\n<a href=\"http:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0034-98872016000200010&amp;lng=en&amp;nrm=iso&amp;tlng=en\">Print version ISSN 0034-9887<\/a><br \/>\nRev. m\u00e9d. Chile vol.144 no.2 Santiago Feb. 2016<br \/>\nhttp:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/S0034-98872016000200010<br \/>\nART\u00cdCULOS DE REVISI\u00d3N<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/scielo.conicyt.cl\/pdf\/rmc\/v144n2\/art10.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Enfermedad cel\u00edaca. Revisi\u00f3n<\/a><br \/>\nUpdate on celiac disease<br \/>\nFelipe Moscoso J.1,a, Rodrigo Quera P.2<br \/>\n1Universidad de Chile, Instituto Chileno-Japon\u00e9s de Enfermedades Digestivas-Hospital San Borja Arriar\u00e1n.<br \/>\n2Servicio de Gastroenterolog\u00eda, Cl\u00ednica Las Condes.<br \/>\naResidente Gastroenterolog\u00eda.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La celiachia (CD) \u00e8 una malattia autoimmune infiammatoria che colpisce l\u2019intestino tenue in pazienti geneticamente predisposti, il cui innesco \u00e8 l&#8217;assunzione di glutine. 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