{"id":7610,"date":"2018-04-19T12:03:38","date_gmt":"2018-04-19T12:03:38","guid":{"rendered":"https:\/\/blogs.funiber.org\/it\/?p=7610"},"modified":"2018-04-19T12:03:38","modified_gmt":"2018-04-19T12:03:38","slug":"percorsi-nutrizionali-oncologici","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.funiber.blog\/it\/salute-e-nutrizione\/2018\/04\/19\/percorsi-nutrizionali-oncologici","title":{"rendered":"Percorsi nutrizionali per pazienti oncologici"},"content":{"rendered":"

Le\u00a0Linee di Indirizzo sui percorsi nutrizionali nei pazienti oncologici<\/strong><\/a>,\u00a0approvate in Conferenza Stato-Regioni il 14 dicembre 2017 e presentate nel mese di marzo al Ministero della Salute, tengono conto della Carta dei Diritti del Paziente Oncologico all\u2019Appropriato e Tempestivo Supporto Nutrizionale<\/span><\/strong>, anch\u2019essa approvata nel 2017. <\/h2>\n

Le alterazioni dello stato nutrizionale sono altamente prevalenti nei pazienti oncologici<\/strong> e la malnutrizione per difetto \u00e8 considerata una \u201cmalattia nella malattia<\/u>\u201d. Purtroppo la scarsa attenzione allo stato nutrizionale in corso di terapie oncologiche determina gravi conseguenze non solo sulla qualit\u00e0 della vita dei malati, ma anche sulla loro capacit\u00e0 di aderire ai diversi trattamenti proposti, con una conseguente peggior prognosi.<\/p>\n

Secondo questa Carta<\/strong> infatti il paziente oncologico ha diritto a:<\/p>\n

    \n
  1. una corretta informazione e counseling nutrizionale;<\/li>\n
  2. screening e valutazione dello stato nutrizionale (ripetuto poi sistematicamente a intervalli regolari);<\/li>\n
  3. prescrizioni nutrizionali, se ha calo ponderale o \u00e8 malnutrito;<\/li>\n
  4. accesso all\u2019integrazione nutrizionale orale (compresi supporti vitaminici e minerali gratuiti), se a rischio di malnutrizione, in relazione alle condizioni cliniche e carenziali presenti;<\/li>\n
  5. ricevere una nutrizione artificiale appropriata e tempestiva, se \u00e8 a rischio di malnutrizione e non \u00e8 in grado di mantenere un soddisfacente stato di nutrizione attraverso il counseling nutrizionale e con eventuali integrazioni per os;<\/li>\n
  6. ricevere una nutrizione artificiale domiciliare appropriata e sicura, se necessita di proseguire il supporto di nutrizione artificiale oltre i termini della degenza ospedaliera;<\/li>\n
  7. monitoraggio del supporto nutrizionale, dell\u2019appropriatezza e dell\u2019efficacia del trattamento da parte dell\u2019oncologo e del personale sanitario afferente ai Servizi di Nutrizione Clinica;<\/li>\n
  8. cura del sovrappeso associato alle terapie, al fine di recuperare il proprio peso ideale, anche in considerazione dell\u2019impatto del sovrappeso sulla prognosi e sul decorso clinico di molte patologie neoplastiche;<\/li>\n
  9. supporto psicologico, in quanto la malnutrizione per difetto e il sovrappeso incidono in modo rilevante sull\u2019immagine corporea del malato e spesso innescano dinamiche intrafamiliari importanti. Ogni malato a rischio di variazioni significative del proprio stato nutrizionale ha diritto a un appropriato e tempestivo supporto psicologico gratuito;<\/li>\n
  10. la partecipazione, se lo desidera, a studi clinici controllati in tema di nutrizione clinica.<\/li>\n<\/ol>\n

    Il \u00a0Ministero della Salute ha pertanto ritenuto opportuno realizzare un documento nel quale si affrontano gli aspetti relativi agli screening e alla valutazione nutrizionale, che devono entrare a far parte della valutazione multidimensionale e multiprofessionale del malato oncologico<\/strong>, durante tutto il percorso terapeutico, sia esso \u201cattivo\u201d o “palliativo\u201d, nonch\u00e9 alla presa in carico nutrizionale del malato oncologico, che va effettuata al momento della diagnosi di malattia (indipendentemente dallo stadio) e proseguita successivamente. Gli effetti attesi da queste raccomandazioni sono quelli di ridurre le complicanze mediche, conseguenti alla malnutrizione e di facilitare il recupero dello stato nutrizionale e della salute fisica, che costituiscono tappe essenziali nel processo di guarigione.<\/p>\n

    Nel paziente oncologico, la malnutrizione<\/strong>, nelle sue diverse forme, ha un impatto negativo sulla prognosi, sulla risposta e tolleranza ai trattamenti e sulla qualit\u00e0 della vita e quindi non deve essere considerata un effetto collaterale non prevenibile e non trattabile. La malnutrizione per difetto \u00e8 un vero e proprio predittore indipendente di aumentata morbidit\u00e0 e mortalit\u00e0 e la perdita di peso corporeo e di massa muscolare inducono un maggiore rischio di tossicit\u00e0 da chemioterapia. D\u2019altro canto, per\u00f2, le terapie antitumorali e la chemioterapia possono determinare un aumento di peso e la malnutrizione per eccesso, con conseguente sovrappeso e\/o obesit\u00e0, un evento frequente nelle donne trattate per neoplasia mammaria, rappresentando un fattore di rischio per sindrome metabolica e per recidiva di malattia.<\/p>\n

    All\u2019interno di questo percorso devono essere prese in considerazione, accanto al monitoraggio dello stato metabolico-nutrizionale, tutte le opzioni terapeutiche potenzialmente attuabili (counseling nutrizionale, integrazione nutrizionale orale, nutrizione enterale, nutrizione parenterale), tenendo in considerazione di volta in volta nel percorso di cura le esigenze del malato oncologico. \u00c8 inoltre importante prevedere modalit\u00e0 per il monitoraggio e l\u2019eventuale trattamento nutrizionale anche nei soggetti che hanno superato la malattia per la prevenzione a medio e a lungo termine delle complicanze legate alla malattia oncologica ed ai suoi trattamenti.<\/p>\n

    Le principali finalit\u00e0 dello screening<\/strong> dello stato nutrizionale e della terapia nutrizionale specifica nel paziente oncologico sono quindi mirate a:<\/p>\n