{"id":7894,"date":"2018-09-24T08:27:51","date_gmt":"2018-09-24T08:27:51","guid":{"rendered":"https:\/\/blogs.funiber.org\/it\/?p=7894"},"modified":"2018-09-24T08:27:51","modified_gmt":"2018-09-24T08:27:51","slug":"in-gravidanza-cosa-mangiare-e-quanto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.funiber.blog\/it\/salute-e-nutrizione\/2018\/09\/24\/in-gravidanza-cosa-mangiare-e-quanto","title":{"rendered":"In gravidanza: cosa mangiare e quanto"},"content":{"rendered":"

La nutrizione nel corso della gravidanza<\/a> <\/strong>\u00e8 di fondamentale importanza sia per il decorso che per il buon esito della gravidanza stessa. Le donne vanno sensibilizzate, ancor prima del concepimento, a raggiungere e mantenere un indice di massa corporea (IMC) nella norma, infatti uno stato nutrizionale adeguato della madre, anche prima dell\u2019inizio della gravidanza, e una corretta alimentazione durante la gestazione \u00a0sono essenziali per la prevenzione di gran parte delle patologie materno-fetali.<\/h2>\n

<\/p>\n

Un apporto nutritivo inadeguato, sia in eccesso che in difetto, sia dal punto di visto qualitativo che quantitativo, pu\u00f2 compromettere l\u2019esito della gravidanza. In Occidente il problema principale \u00e8 sicuramente un eccessivo introito alimentare, considerando inoltre che i dati di letteratura indicano che l\u2019aumento del metabolismo basale in gravidanza \u00e8 in realt\u00e0 minimo.\u00a0Lo stato nutrizionale e l\u2019IMC vanno valutati dal medico all\u2019inizio della gravidanza per consigliare, sulla base di questi, l\u2019adeguato apporto calorico e nutrizionale per la gravidanza, incoraggiando l\u2019attivit\u00e0 fisica e motivando la futura mamma ad uno stile di vita sano<\/strong> come elementi fondamentali per la salute del feto.<\/p>\n

Secondo \u201ci Livelli di Assunzione di Riferimento di Nutrienti ed energia per la popolazione italiana\u201d (LARN) il fabbisogno calorico<\/strong> aggiuntivo per la donna in gravidanza \u00e8 di 69 kcal\/die per il primo trimestre, di 266 kcal\/die per il secondo e di 496 kcal\/die per il terzo trimestre di gravidanza. In corso di gravidanza aumenta sensibilmente il fabbisogno di proteine, rimane invece invariato quello di carboidrati e di grassi. La quota giornaliera di carboidrati non dovrebbe essere inferiore a 175 g per garantire un adeguato apporto al cervello sia materno sia fetale; tra i carboidrati vanno privilegiati i cereali integrali per garantire anche un adeguato apporto di fibre, mentre il consumo degli zuccheri\u00a0 semplici, secondo le Linee Guida WHO, non dovrebbe superare il 10% dei carboidrati complessivi e va anche correlato all\u2019attivit\u00e0 fisica svolta.<\/p>\n

Gli acidi grassi essenziali<\/strong>, ed i loro derivati polinsaturi a lunga catena (PUFA), sono fondamentali per la formazione dei nuovi tessuti in quanto sono componenti strutturali delle membrane. Sono detti \u201cessenziali\u201d in quanto l\u2019organismo umano non \u00e8 in grado di sintetizzarli, pertanto \u00e8 fondamentale un\u2019adeguata assunzione con la dieta, specie in gravidanza, soprattutto nel 3\u00b0 trimestre, quando avviene lo sviluppo neuro cognitivo. Tra questi acidi grassi l\u2019acido docosaesanoico (DHA) \u00e8 particolarmente importante per lo sviluppo del sistema nervoso e della retina. Svolge un ruolo essenziale in numerosi processi biologici ed \u00e8 un precursore importante di molecole come prostaglandine, leucotrieni e trombossani, responsabili della regolazione del flusso utero-placentare. Il fabbisogno di DHA aumenta di 100-200 mg al giorno durante la gravidanza.<\/p>\n

Il fabbisogno di proteine<\/strong> \u00e8 importante per la sintesi proteica a livello dei tessuti materni e la crescita fetale che \u00e8 massima nel terzo trimestre. Un apporto insufficiente di proteine nella gestante si associa a potenziali effetti negativi in termini di peso e lunghezza del neonato alla nascita; tuttavia una quota proteica eccessiva potrebbe interferire con lo sviluppo del feto. I livelli di assunzione raccomandati dai LARN di proteine di alta qualit\u00e0 per una donna adulta sono di 54 g\/die; questi \u00a0devono essere incrementati di una quota compresa tra 1 g\/die nel primo trimestre di gestazione, 8 g\/die nel secondo trimestre e 26 g\/die nel terzo trimestre.<\/p>\n

Il fabbisogno di micronutrienti<\/strong>, vitamine e minerali, in gravidanza aumenta maggiormente rispetto a quello dei macronutrienti. Un apporto inadeguato di micronutrienti possono avere importanti conseguenze negative sia per la madre, sia per lo sviluppo del feto. Vediamo nel dettaglio le raccomandazioni per le vitamine. Sicuramente grande attenzione va rivolta all\u2019acido folico; la supplementazione materna con acido folico \u00e8 raccomandata per tutte le donne in et\u00e0 fertile che desiderano una gravidanza, in quanto il rapido utilizzo dei folati durante la gravidanza, per la costituzione delle cellule e dei tessuti fetali, fa s\u00ec che il fabbisogno di questi composti aumenti nel periodo periconcezionale, soprattutto per la riduzione del rischio di difetti del tubo neurale. Studi recenti suggeriscono benefici associati alla supplementazione con acido folico anche per la riduzione del rischio di malattie cardiache congenite e per uno sviluppo placentare. Le Linee Guida nazionali e internazionali consigliano l\u2019assunzione di 400 \u03bcg\/die di acido folico almeno trenta giorni prima del concepimento e fino ad almeno tre mesi di gestazione. La supplementazione di vitamina A non \u00e8 necessaria nella maggior parte dei Paesi Sviluppati, dove viene abitualmente soddisfatto in eccesso il fabbisogno. Per quanto riguarda le vitamine del gruppo B in gravidanza \u00e8 sufficiente per soddisfare il fabbisogno seguire una dieta varia ed equilibrata, che preveda l\u2019assunzione di 5 porzioni al giorno di frutta e verdura, due porzioni alla settimana di legumi, assumendo occasionalmente frutta secca e preferendo i cereali integrali. Ugualmente per la vitamina C se la donna segue un\u2019alimentazione equilibrata anche in gravidanza il fabbisogno viene soddisfatto. Mentre la supplementazione con vitamina D in Italia \u00e8 consigliata solo dopo attenta valutazione, nelle donne a rischio di ipovitaminosi per questioni ambientali o carenze alimentari.<\/p>\n

Per quanto riguarda i minerali<\/strong> particolare attenzione va riservata al ferro. Donne con valori di emoglobina inferiori a 11g\/dl nel primo trimestre e inferiori a 10,5 g\/dl oltre la 28\u00b0 settimana dovrebbero essere valutate e trattate appropriatamente per ottimizzare la concentrazione emoglobinica prima del parto. La supplementazione di ferro ferroso (60-120 mg\/die) per via orale \u00e8 il trattamento di prima scelta in caso di anemia sideropenia, inoltre vanno date indicazioni alle future mamme su come migliorare l\u2019assunzione di ferro con l\u2019alimentazione e sui fattori che interferiscono con l\u2019assorbimento del ferro stesso. Lo iodio \u00e8 essenziale in gravidanza per la produzione di ormoni tiroidei materni e fetali e per lo sviluppo del sistema nervoso del feto; c\u2019\u00e8 un aumento del fabbisogno del 50% in gravidanza, sia per l\u2019incremento fisiologico della produzione degli ormoni tiroidei, sia per l\u2019aumento dell\u2019escrezione renale e sia per soddisfare il fabbisogno fetale. Un adeguato apporto di iodio con la dieta durante la gravidanza \u00e8 garanzia di eutiroidismo per il nascituro; pertanto in gravidanza \u00e8 preferibile l\u2019utilizzo di sale iodato rispetto al comune sale da cucina. Per quanto riguarda il calcio la supplementazione non \u00e8 raccomandata nelle donne normocalcemiche; potrebbe essere raccomandata nelle donne a rischio per ipertensione o pre-eclampsia, nel caso in cui la loro calcemia o la loro assunzione alimentare sia ridotta. In tali casi si raccomanda la supplementazione di 1,5-2,0 g\/die di calcio dalla ventesima settimana fino al termine della gravidanza. Il fabbisogno di fosforo in gravidanza \u00e8 aumentata ma di solito non va supplementato perch\u00e9 aumenta l\u2019efficacia di assorbimento. Per quanto riguarda tutti gli altri minerali (magnesio, sodio, potassio, cloro, zinco, selenio, rame), se la donna in gravidanza segue una dieta varia ed equilibrata non sono necessarie supplementazioni. Circa le fibre, l\u2019assunzione consigliata \u00e8 di circa 28 g\/die come nelle donne in et\u00e0 fertile, con preferenza per il consumo di frutta, ortaggi e cereali integrali.<\/p>\n

Invece per i generi voluttuari si consiglia di astenersi dal consumo di alcol durante il periodo peri-concezionale e nel primo trimestre e in seguito astenersi o comunque limitare l\u2019assunzione a non pi\u00f9 di 2 bicchieri (un bicchiere = 125 ml) di vino rosso alla settimana; mentre per la caffeina la dose non deve superare i 200 mg\/die, ossia due tazzine.<\/p>\n

Veniamo ora alle raccomandazioni per l\u2019attivit\u00e0 fisica in gravidanza<\/strong>; le future mamme dovrebbero svolgere un\u2019attivit\u00e0 aerobica moderata-intensa per 150 minuti\/settimana. Se prima della gravidanza avevano uno stile di vita sedentario dovrebbero essere incoraggiate a svolgere progressivamente attivit\u00e0 fisica. Le donne invece abituate a svolgere un\u2019intensa attivit\u00e0 possono continuare se la gravidanza non ha complicazioni o non ci sono altre controindicazioni, ed un possibile criterio prudenziale che le future mamme possono seguire \u00e8 il non superare i 130 bpm durante lo svolgimento dell\u2019attivit\u00e0 fisica. Se l\u2019esercizio fisico \u00e8 intenso e prolungato oltre i 45 minuti pu\u00f2 provocare ipoglicemia, pertanto va ben adeguato l\u2019introito calorico prima di intraprendere l\u2019esercizio o ridotta la durata dell\u2019esercizio stesso. Va seguita una buona idratazione, bevendo acqua prima, durante e dopo l\u2019attivit\u00e0. Le attivit\u00e0 particolarmente raccomandate, oltre al nuoto e al camminare, sono: la cyclette, la corsa o il jogging, lo yoga, pilates; sono invece controindicati tutti gli sport a rischio caduta. Per le donne obese la raccomandazione \u00e8 di svolgere 30 minuti al giorno di attivit\u00e0 fisica. Il riposo a letto nelle donne sane prima del parto non porta alcun vantaggio n\u00e9 va raccomandato.<\/p>\n

Elisabetta Marotti<\/p>\n

Per approfondimenti:<\/p>\n

– \u201cNUTRIZIONE IN GRAVIDANZA E DURANTE L\u2019ALLATTAMENTO\u201d REALIZZATO DALLA FONDAZIONE CONFALONIERI RAGONESE SU MANDATO SIGO, AOGOI, AGUI- 4 Giugno 2018<\/p>\n

https:\/\/www.sigo.it\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/LG_NutrizioneinGravidanza.pdf<\/a><\/p>\n

– \u201cLARN IV REVISIONE- \u00a0Livelli di Assunzione di Riferimento di Nutrienti ed energia\u00a0per la popolazione italiana\u201d, 2014
\nhttp:\/\/www.sinu.it\/html\/cnt\/larn.asp<\/a><\/h2>\n

– WHO Recommendation \u201cIntrapartum care for a positive childbirth experience\u201d, Febbraio 2018<\/p>\n

http:\/\/www.who.int\/reproductivehealth\/intrapartum-care\/en\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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