{"id":7929,"date":"2018-10-18T13:07:16","date_gmt":"2018-10-18T13:07:16","guid":{"rendered":"https:\/\/blogs.funiber.org\/it\/?p=7929"},"modified":"2018-10-18T13:07:16","modified_gmt":"2018-10-18T13:07:16","slug":"terapia-medica-nutrizionale-diabete-mellito-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.funiber.blog\/it\/salute-e-nutrizione\/2018\/10\/18\/terapia-medica-nutrizionale-diabete-mellito-2","title":{"rendered":"Terapia medica nutrizionale nel diabete mellito tipo 2"},"content":{"rendered":"

Il diabete mellito<\/strong> con le sue complicanze sta assumendo una rilevanza sempre maggiore, al punto che a livello mondiale si parla di epidemia. La diffusione del diabete in Italia \u00e8 quasi raddoppiata in trent\u2019anni (dati ISTAT): ci\u00f2 \u00e8 dovuto sia all\u2019invecchiamento della popolazione che ad altri fattori (obesit\u00e0 e sedentariet\u00e0), nonch\u00e9 all\u2019anticipazione delle diagnosi (che portano in evidenza casi prima sconosciuti) e all\u2019aumento della sopravvivenza dei malati di diabete.<\/h2>\n

<\/p>\n

Nell\u2019ultimo decennio, la mortalit\u00e0 per diabete si \u00e8 ridotta di oltre il 20%. La dieta svolge un ruolo fondamentale nella terapia della malattia, in sinergia con la terapia farmacologica e la pratica di attivit\u00e0 fisica. Le persone con alterate glicemie e Diabete Mellito tipo 2 devono essere seguite per la terapia medica nutrizionale<\/strong> (TMN) <\/a>da un medico dietologo e\/o dietista con formazione specifica, il tutto nel contesto di un team diabetologico, per raggiungere il target terapeutico anche attraverso una terapia medica nutrizionale individualizzata. La TMN va ottimizzata in considerazione dello stile di vita, attivit\u00e0 fisica, terapia ipoglicemizzante, esigenze personali e target metabolico; ha l\u2019obiettivo di migliorare la qualit\u00e0 della vita e il benessere fisiologico e nutrizionale prevenendo le complicanze a breve e lungo termine. Migliorando il controllo glicemico si riduce inoltre il tasso di ospedalizzazione.<\/p>\n

\u00c8 raccomandato il calo di peso per i diabetici in sovrappeso e per quelli obesi; per ottenere il calo di peso e mantenerlo \u00e8 necessaria la riduzione dell\u2019intake calorico di 300-500 kcal\/die con un dispendio energetico di 200-300 kcal per favorire un lento ma progressivo calo di peso.<\/p>\n

La tipologia di dieta da incoraggiare nei soggetti ad alto rischio \u00e8 la dieta mediterranea<\/strong>, ricca in fibre, frutta, verdura e cereali integrali e povera in grassi animali.<\/p>\n

Non ci sono evidenze per cui vadano suggerite diete a basso contenuto di carboidrati < 130 gr nei diabetici, ma vanno comunque consigliate diete con frutta, verdura e cereali integrali. Se l\u2019apporto dei carboidrati<\/strong> supera le raccomandazioni \u00e8 bene assumere alimenti integrali e con pi\u00f9 basso indice glicemico. L\u2019uso delle diete a scambio o il conteggio dei carboidrati sono importanti per il controllo glicemico nei pazienti in terapia con insulina basal bolus.<\/p>\n

Per quanto riguarda l\u2019apporto proteico<\/strong>, le proteine nei pazienti non nefropatici non dovrebbero superare il 10-20% dell\u2019apporto; nei nefropatici non vanno superati gli 0.8 gr per Kg di peso corporeo. Le proteine possono determinare un aumento della risposta insulina post prandiale senza aumenti della concentrazione di glucosio, per cui non vanno utilizzate per trattare un episodio di ipoglicemia acuto o per prevenire l\u2019ipoglicemia notturna. Non vanno raccomandate diete iperproteiche nei diabetici per favorire il calo ponderale (proteine > 20% perch\u00e9 non si conoscono gli effetti a lungo termine sulla funzionalit\u00e0 renale e sul rischio cardiovascolare).<\/p>\n

I grassi<\/strong> non devono superare il 20-35%, con i saturi <10% (8% se valori elevati di LDL), colesterolo 300 mg (200 mg se valori plasmatici elevati); vanno evitati i grassi Trans. Vanno assunte 2 porzioni a settimana di pesce preferibilmente azzurro per favorire assunzione di acidi grassi omega 3.<\/p>\n

Gli alcolici<\/strong> vanno evitati negli obesi, ipertrigliceridemici, se c\u2019\u00e8 storia di pancreatite e gravidanza; possono consumare 1 porzione le donne e 2 porzioni gli uomini. In chi assume insulina vanno assunti ai pasti dove si mangiano carboidrati per evitare il rischio di ipoglicemie. I dolcificanti<\/strong> acalorici sono sicuri se consumati in quantit\u00e0 moderata. La supplementazione con antiossidanti<\/strong> non \u00e8 raccomandata, mentre va favorita l\u2019assunzione di nutrienti che li contengano naturalmente con macronutrienti e vitamine come frutta e verdura.<\/p>\n

Non \u00e8 raccomandato l\u2019uso di alimenti dietetici per diabetici.<\/p>\n

Elisabetta Marotti<\/p>\n

Per approfondimenti:<\/p>\n

– \u201cStandard italiani per la cura del diabete mellito 2018\u201d Associazione Medici Diabetologi (AMD)\u00a0 e Societ\u00e0 Italiana di Diabetologia (SID)<\/a><\/p>\n

– http:\/\/www.siditalia.it\/divulgazione\/alimentazione-e-diabete<\/a><\/p>\n

– \u201cAnni 2000-2016 IL DIABETE IN ITALIA, Report ISTAT, Luglio 2017\u201d<\/a><\/p>\n

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