{"id":8007,"date":"2018-11-29T09:25:52","date_gmt":"2018-11-29T09:25:52","guid":{"rendered":"https:\/\/blogs.funiber.org\/it\/?p=8007"},"modified":"2018-11-29T09:25:52","modified_gmt":"2018-11-29T09:25:52","slug":"deficit-di-vitamina-d-nelladulto-come-gestirlo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.funiber.blog\/it\/salute-e-nutrizione\/2018\/11\/29\/deficit-di-vitamina-d-nelladulto-come-gestirlo","title":{"rendered":"Deficit di Vitamina D nell\u2019adulto: come gestirlo?"},"content":{"rendered":"

La carenza di vitamina D \u00e8 molto comune e le prescrizioni sia del dosaggio ematico che dell\u2019integrazione stanno aumentando sempre di pi\u00f9. La spesa sanitaria aumenta in modo esponenziale, quindi \u00e8 opportuno stabilire delle regole. L’Associazione Italiana di Endocrinologi Clinici ha nominato una task force per rivedere la letteratura sulla carenza di vitamina D [25(OH)D] negli adulti; \u00e8 stato prodotto un documento (Position statment)<\/a> che ha l\u2019obiettivo di aiutare i medici nella pratica clinica quotidiana.<\/h2>\n

La vitamina D3 (colecalciferolo) viene prodotta nella pelle dal 7-deidrocolesterolo mediante radiazioni ultraviolette, a livelli di esposizione alla luce solare che non inducono ustioni cutanee, e successivamente viene rimossa dopo il suo legame con la vitamina D-binding proteina (VDBP). Il fegato e altri tessuti corporei metabolizzano la vitamina D3 sintetizzata nella cute e la vitamina D2 (ergocalciferolo) ingerita per via orale nella 25-idrossi-vitamina D [25 (OH) D], la principale forma circolante, mediante l’attivit\u00e0 della 25-idrossilasi; 25 (OH) D viene quindi ulteriormente metabolizzato nei reni a 1,25-diidrossivitamina D [1,25 (OH) 2D] dall’enzima CYP27B1 per regolare il metabolismo di calcio, fosfato e ossa.<\/p>\n

Inoltre, un’ampia variet\u00e0 di tessuti e cellule non calcemici, compresi i macrofagi, converte anche la 25 (OH) D in [1,25 (OH) 2D] allo scopo di regolare una variet\u00e0 di funzioni biologiche in modo autocrino \/ paracrino; l\u20191,25 (OH) 2D \u00e8 la principale forma ormonale di vitamina D ed \u00e8 responsabile della maggior parte delle sue azioni biologiche. La produzione strettamente controllata di 1,25 (OH) 2D nei reni viene stimolata dall’ormone paratiroideo (PTH) ed \u00e8 inibita dal calcio, fosfato e fattore di crescita dei fibroblasti (FGF) -23. I metaboliti della vitamina D sono trasportati nel sangue legati al VDBP e all’albumina, prodotti dal fegato, e solo una minoranza circola in forma libera. I recettori per 1,25 (OH) 2D (recettore della vitamina D, VDR) sono fattori di trascrizione ampiamente distribuiti che regolano l’espressione dei geni, che mediano la sua attivit\u00e0 biologica. I classici tessuti bersaglio – osso, intestino e rene – sono coinvolti nell’omeostasi del calcio, principalmente attraverso la regolazione del trasporto transcellulare del calcio; 1,25 (OH) 2D stimola l’assorbimento del calcio nell’intestino e il riassorbimento del calcio nel tubulo distale del rene; 1,25 (OH) 2D regola sia la formazione che il riassorbimento osseo promuovendo la differenziazione degli osteoblasti e regolando la produzione di proteine \u200b\u200bcome il collagene, la fosfatasi alcalina (ALP), l’osteocalcina e il recettore attivatore del fattore nucleare Kappa B Ligand (RANKL) .<\/p>\n

Nel Position Statement sono stati identificati quattro argomenti di particolare rilevanza sui quali sono state emesse raccomandazioni basate su prove scientifiche e sulla pratica clinica:<\/p>\n