{"id":8284,"date":"2019-05-31T10:41:41","date_gmt":"2019-05-31T10:41:41","guid":{"rendered":"https:\/\/blogs.funiber.org\/it\/?p=8284"},"modified":"2019-05-31T11:01:14","modified_gmt":"2019-05-31T11:01:14","slug":"cistite-gravidanza","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.funiber.blog\/it\/salute-e-nutrizione\/2019\/05\/31\/cistite-gravidanza","title":{"rendered":"Cistite in gravidanza: cosa fare? Un aiuto dai probiotici"},"content":{"rendered":"<h2>La\u00a0<strong>cistite \u00e8<\/strong> un&#8217;infiammazione della mucosa della vescica provocata da un&#8217;infezione che colpisce le vie urinarie. L\u2019infezione \u00e8 generalmente accompagnata anche da batteriuria (presenza di significative concentrazioni di batteri nelle urine) <strong>e nasce dalla proliferazione di batteri \u201ccattivi\u201d vaginali o intestinali <\/strong>(per esempio: <em>Escherichia coli<\/em>) <strong>che traslocano nella vescica risalendo l\u2019uretra<\/strong>. Le donne sono particolarmente predisposte a tale traslocazione che pu\u00f2 essere maggiormente favorita dai rapporti sessuali, specie se non protetti, da una cattiva igiene intima, e in <strong>gravidanza<\/strong>.<!--more--><\/h2>\n<p>La cistite \u00e8 infatti un disturbo di per s\u00e9 p\u00ec\u00fa frequente nella <strong>popolazione femminile che maschile a causa di differenze anatomiche<\/strong> predisponenti &#8211; l&#8217;uretra delle donne \u00e9 pi\u00f9 corta di quella maschile &#8211; e ancor di pi\u00f9 nelle donne\u00a0in dolce attesa. Infatti, durante la gravidanza si aggiungono fattori predisponenti tanto ormonali come anatomici e biochimici.<\/p>\n<p><strong>Quali sono le Cause della Cistite in Gravidanza?<\/strong><\/p>\n<p>Essendo l\u2019urina, per sua natura, un liquido ricco di substrati nutritivi per i germi, \u00e8 gi\u00e0 di per s\u00e9 un buon terreno di coltivo. Ma lo \u00e8 ancor pi\u00f9 se nelle urine \u00e8 presente glucosio, situazione che accade in gravidanza nel caso di compresenza di <strong>diabete gestazionale<\/strong>.<\/p>\n<p>Le <strong>modificazioni ormonali<\/strong> della gravidanza (aumento del progesterone) inducono inoltre il rilassamento del tono muscolare dell&#8217;uretere e dell&#8217;uretra, per cui il flusso dell\u2019urina rallenta, la sua azione lavante si riduce e aumenta il ristagno. Quest\u2019ultimo aspetto peggiora negli ultimi mesi di gestazione quando, mano a mano che <strong>l&#8217;utero\u00a0cresce in dimensioni<\/strong> e aumenta anche il suo effetto di <strong>compressione meccanica<\/strong>\u00a0sull&#8217;uretere, viene ostacolato il completo svuotamento della vescica e quindi favorito indi il ristagno dell\u2019urina e la proliferazione batterica. Infine, anche <strong>la costipazione <\/strong>frequente in gravidanza e la stasi fecale associata possono favorire il passaggio dei\u00a0batteri intestinali\u00a0nelle vie urogenitali e quindi la comparsa di infezione urinaria.<\/p>\n<p><strong>Cistite in gravidanza: quali sono i sintomi?<\/strong><\/p>\n<p>Anche se a volte \u00e8 asintomatica, nella maggior parte dei casi i sintomi della cistite in gravidanza sono essenzialmente <strong>dolore, bruciore<\/strong>\u00a0<strong>e<\/strong> <strong>difficolt\u00e0 <\/strong><strong>durante la\u00a0<\/strong><strong>minzione<\/strong>, <strong>bisogno molto frequente e quasi incontrollabile di urinare<\/strong> associato alla sensazione di incompleto svuotamento vescicale, e talvolta la <strong>presenza di tracce di sangue nelle urine<\/strong> indizio di sofferenza epiteliale.<\/p>\n<p><strong>Misure di prevenzione in gravidanza<\/strong><\/p>\n<p>Per quanto riguarda la prevenzione della cistite in gravidanza, si consiglia di:<\/p>\n<ul>\n<li>Fare un trattamento probiotico preventivo in caso di precedenti di infezioni urinarie e vulnerabilit\u00e0<\/li>\n<li>Bere\u00a0almeno\u00a0otto-dieci bicchieri di acqua al giorno\u00a0per favorire la\u00a0diuresi e ridurre il possibile ristagno nella vescica;<\/li>\n<li>Svuotare la vescica regolarmente,\u00a0senza trattenere l&#8217;urina a lungo;<\/li>\n<li>Svuotare la vescica dopo ogni rapporto sessuale;<\/li>\n<li>Evitare biancheria intima sintetica preferendo indumenti di fibre naturali;<\/li>\n<li>Evitare\u00a0detergenti intimi\u00a0aggressivi o che alterino il pH delle vie urogenitali;<\/li>\n<li>Regolarizzare l&#8217;alvo\u00a0(nota: la stasi fecale pu\u00f2 favorire il passaggio dei\u00a0batteri intestinali\u00a0nelle vie escretrici renali con comparsa di cistite)<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Prevenire con i probiotici<\/strong><\/p>\n<blockquote><p><em>Lactobacillus plantarum, <strong>Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus acidophilus <\/strong><\/em>e <strong><em>Lactobacillus jensenii<\/em><\/strong><em> sono alcuni dei \u201cmicrorganismi buoni\u201d che aiutano a mantenere in salute le vie urinarie, mantenendo l\u2019equilibrio della flora batterica<\/em><\/p><\/blockquote>\n<p>La popolazione di microrganismi nel sistema urogenitale pu\u00f2 essere considerata una copia su piccola scala dei microrganismi che popolano l&#8217;intestino.<\/p>\n<p>Pertanto, per riequilibrare la flora urogenitale &#8220;amica&#8221; ed evitare il rischio di infezione urinaria durante la gravidanza, l\u2019ideale \u00e8 riequilibrare contemporaneamente il microbiota (o flora) intestinale. Anche lo stress psico-fisico o altri fattori che abbassano le difese immunitarie dell\u2019organismo possono portare a problematiche dell\u2019apparato urinario. Anche in questo caso, <strong>assumere probiotici \u00e8 una soluzione ideale in quanto questi microorganismi alleati svolgono azioni <\/strong><b>anti-infiammatorie<\/b>. E ancor meglio se il trattamento prevede probiotici di quarta generazione e una alimentazione prebiotica che ne faciliti la colonizzazione.<\/p>\n<p><strong>Quali sono i probiotici pi\u00f9 consigliati?<\/strong><\/p>\n<p>Un probiotico valido conterr\u00e0 le specie batteriche benefiche pi\u00f9 presenti nella vagina in condizioni di salute (eubiosi). Tra le specie pi\u00fa importanti: <em>Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus fermentum, Lactobacillus acidophilus e Lactobacillus jensenii<\/em>. Una diminuzione di questi ceppi \u00e8 infatti associata a vaginite, vaginosi, uretrite, cistite di origine batterica mentre la loro colonizzazione del colon-retto, oltre che del tratto genitale, si associa a un ridotto rischio di vaginosi batterica. Molti sono i meccanismi protettivi attraverso cui questi batteri &#8220;amici&#8221; competono e &#8220;combattono&#8221; contro gli agenti patogeni e aiutano l&#8217;organismo a mantenere il benessere e la salute. Uno dei meccanismi pi\u00f9 interessanti \u00e8 la produzione di sostanze (batteriocine), innocue per l&#8217;uomo, ma con un&#8217;azione mortale (microbicida) contro i patogeni.<\/p>\n<p>Uno dei ceppi probiotici pi\u00f9 importanti \u00e8 il <strong><em>Lactobacillus plantarum<\/em><\/strong>, un ceppo caratterizzato da un&#8217;alta resistenza alle temperature pi\u00f9 estreme. \u00c8 particolarmente interessante nel trattamento della <strong>sindrome dell\u2019intestino irritabile, colite e morbo di Crohn<\/strong>. Essendo poi resistente a ripetuti cicli di terapia antibiotica, \u00e8 anche molto indicato per pazienti che soffrono di infezioni recidivant, soprattutto da <em>Escherichia coli<\/em>. Tra la grande variet\u00e0 di batteriocine che \u00e8 in grado di produrre questo batterio, spiccano le Pediocine (Ach, Lbb1), che agiscono contrastando la proliferazione di microrganismi patogeni come <em>Escherichia coli<\/em> e <em>Candida albicans.<\/em><\/p>\n<p>Altra specie batterica amica \u00e8 il <strong><em>Lactobacillus rhamnosus<\/em><\/strong>. Un batterio anaerobico con un\u2019elevata capacit\u00e0 di produzione di acido lattico nell\u2019intestino, capace di creare l\u2019habitat idoneo alla proliferazioni dei \u201cbatteri buoni\u201d e rallentare la moltiplicazione di microorganismi infettivi.\u00a0Ha dimostrato di alleviare o prevenire una serie di problemi di salute, compresa la costipazione, le infezioni del tratto urinario, la vaginosi batterica, e le vaginiti da candida. Anche la batteriocina prodotta dal L. rhamnosus, la Lactocina 160, agisce contrastando importanti patogeni associati a infezioni dei tratti urogenitali, come la <em>Gardenella vaginalis<\/em> e la <em>Prevotella bivia<\/em>, alterando la membrana citoplasmatica, causando la perdita di molecole di ATP e quindi dissolvendo le riserve di energia e la forza motrice di detti batteri &#8220;cattivi&#8221;.<\/p>\n<p>Un altro ceppo batterico probiotico molto interesante \u00e9 il\u00a0<strong><em>Lactobacillus acidophilus DDS-1.<\/em><\/strong> Riesce a resistere ad alte temperature e attraversa senza fatica i tratti acidi dello stomaco e alcalini dell\u2019intestino, dove prolifera. Come il L. Rhamnosus ed anche il L. Jensenii, il L. Acidoplilus produce batteriocine in grado di inibire la crescita di Gardenella vaginalis e Prevotella bivia. Inoltre, produce altri antibiotici naturali come l\u2019acidolina e l\u2019acidophilina, utili per combattere numerosi agenti patogeni tra cui la candida.<\/p>\n<p>Infine, non si pu\u00f2 non citare il <strong><em>Bifidobacterium longum<\/em><\/strong>\u00a0che agisce sul sistema immunitario e migliora la resistenza contro l\u2019escherichia coli. E senz\u2019altro anche il\u00a0<strong><em>Saccharomyces boulardii<\/em><\/strong>, un lievito probiotico in grado di sopravvivere all\u2019acidit\u00e0 gastrica e di inibire la crescita di alcuni microorganismi patogeni come lo stafilococco, l\u2019escherichia coli e la salmonella. Aumenta inoltre l\u2019attivit\u00e0 enzimatica della mucosa intestinale, inibisce la produzione e l\u2019attivit\u00e0 delle tossine patogene e migliora la sintesi di vitamine del gruppo B.<\/p>\n<p><strong>Rischi e trattamento della Cistite in Gravidanza<\/strong><\/p>\n<p>Nei casi in cui la prevenzione arriva tardi, arriva scarsamente o direttamente non arriva e la cistite si sviluppa con o senza sintomi, \u00e8 importante trattarla prontamente e a maggior ragione se in gravidanza. \u00c8 stata infatti dimostrata un\u2019associazione seppur modesta dell\u2019infezione urinaria con un incremento delle nascite premature e una riduzione del peso e dello sviluppo generale del nascituro. Nonostante il rischio sia basso, \u00e8 essenziale trattare in maniera adeguata eventuali cistiti che dovessero svilupparsi durante la gestazione. Nella maggior parte dei casi, le cistiti in gravidanza rispondono bene anche a brevi cicli di terapia antibiotica, privi di effetti collaterali significativi sia per la madre che soprattutto per il feto. Ma \u00e8 fondamentale rivolgersi al proprio medico ai primi sintomi ed evitare di iniziare spontaneamente alcuna terapia\u00a0 senza aver ottenuto il riscontro medico e i risultati di un esame delle urine ed un&#8217;urinocoltura.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Sara Tulipani<\/strong>,\u00a0<em>PhD<\/em><\/p>\n<p>Life Coach specializzata in cambi di alimentazione e stile di vita<\/p>\n<p>Dottorato di Ricerca in Alimenti e Salute<\/p>\n<p>Master Internazionale in Nutrizione e Dietetica \u2013 FUNIBER<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.saratulipani.com\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">www.saratulipani.com<\/a><\/p>\n<p>sara.tulipani@gmail.com<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Riferimenti bibliografici<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0213005X08726806?via%3Dihub\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0213005X08726806?via%3Dihub<\/a><\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/www.recentscientific.com\/health-care-applications-bacteriocin-producing-lactic-acid-bacterial-isolates\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">http:\/\/www.recentscientific.com\/health-care-applications-bacteriocin-producing-lactic-acid-bacterial-isolates<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/academic.oup.com\/jid\/article\/192\/3\/394\/833707\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/academic.oup.com\/jid\/article\/192\/3\/394\/833707<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/abs\/10.1111\/j.1574-695X.2006.00162.x?sid=nlm%3Apubmed&amp;\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/abs\/10.1111\/j.1574-695X.2006.00162.x?sid=nlm%3Apubmed&amp;<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La\u00a0cistite \u00e8 un&#8217;infiammazione della mucosa della vescica provocata da un&#8217;infezione che colpisce le vie urinarie. 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