{"id":9108,"date":"2020-12-30T11:44:51","date_gmt":"2020-12-30T11:44:51","guid":{"rendered":"https:\/\/blogs.funiber.it\/?p=9108"},"modified":"2020-12-30T11:44:51","modified_gmt":"2020-12-30T11:44:51","slug":"dieta-e-rischio-di-endometriosi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.funiber.blog\/it\/salute-e-nutrizione\/2020\/12\/30\/dieta-e-rischio-di-endometriosi","title":{"rendered":"Dieta e rischio di endometriosi"},"content":{"rendered":"

L’endometriosi \u00e8 una malattia ginecologica cronica estrogeno-dipendente che riduce significativamente la qualit\u00e0 della vita delle donne colpite. \u00c8 caratterizzata da crescita di tessuto endometriale in siti extrauterini (prevalentemente nella cavit\u00e0 peritoneale e nelle ovaie ma occasionalmente sul diaframma, fegato e parete addominale). La condizione si verifica in circa il 10% della popolazione generale ed \u00e8 associata a infertilit\u00e0, dolore pelvico e aumento del rischio di tumori ovarici e di altro tipo. La sua eziologia \u00e8 complessa, multifattoriale ed in parte misconosciuta. Inoltre, la sua natura asintomatica nelle prime fasi pu\u00f2 ritardare significativamente la diagnosi clinica.<\/h2>\n

Le opzioni di trattamento per l’endometriosi sono attualmente limitate alla terapia ormonale o alla gestione chirurgica; tuttavia, questi metodi non sono curativi: potrebbero non essere in linea con gli obiettivi riproduttivi delle donne e spesso portano a recidive dopo la cessazione del trattamento. Delineare i fattori che contribuiscono allo sviluppo e alla progressione della lesione \u00e8 fondamentale per fornire opportunit\u00e0 di prevenzione e interventi terapeutici pi\u00f9 efficaci. La dieta \u00e8 un importante fattore di rischio per molte malattie croniche. Da una recente review<\/a> \u00e8 stato evidenziato un legame tra dieta ed endometriosi, in particolare componenti antinfiammatori presenti negli alimenti hanno la capacit\u00e0 di mitigare l’endometriosi.<\/p>\n

In particolare, uno studio prospettico di coorte condotto da Yamamoto et al. \u00a0ha valutato l’associazione tra l’assunzione di carne rossa, pollame, pesce e frutti di mare sul rischio di endometriosi, confermata per via laparoscopica. In questo lavoro, gli autori forniscono importanti spunti su un ruolo della dieta nello sviluppo e nella progressione dell’endometriosi umana, ed evidenziano aree importanti per la ricerca futura.<\/p>\n

Questo studio ha diversi punti di forza; in primo luogo ha coinvolto un gran numero di donne in pre-menopausa (in totale 81.908 da The Nurses’ Health Study II) con uteri intatti e senza diagnosi precedente di endometriosi o cancro (ad eccezione di melanoma cutaneo in alcuni casi) seguite per una durata di oltre 20 anni (dal 1991 al 2013). In secondo luogo, la dieta \u00e8 stata valutata utilizzando un questionario di frequenza alimentare semiquantitativo ampiamente convalidato che includeva le dimensioni delle porzioni e la frequenza di assunzione. Terzo, l’endometriosi \u00e8 stata confermata per via laparoscopica, ovviando alle incertezze nella diagnosi. I 3.800 casi (donne), che rappresentano 1.019.294 anni-persona di follow-up, hanno fornito una solida base per sostenere significative influenze dietetiche sul rischio di endometriosi.<\/p>\n

Dai dati ottenuti si apprende che l’assunzione di carne rossa, trasformata o non trasformata, \u00e8 una dei principali responsabili della promozione del rischio di endometriosi. La sostituzione della carne rossa con pesce, crostacei o uova \u00e8 stata associata a un minor rischio di endometriosi. Un risultato abbastanza inaspettato \u00e8 stato l’aumento del rischio di endometriosi con l’aumento dell’assunzione di pollame, anche se questo non era dato cos\u00ec solido come visto per la carne rossa. L\u2019esito dello studio \u00e8 coerente con quello di un recente rapporto secondo cui l’assunzione di pesce rispetto alla carne rossa, riduce il rischio di diabete di tipo 2, anch\u2019esso malattia cronica. \u00c8 interessante notare che, con il diabete di tipo 2, il consumo di pollame ha mostrato effetti protettivi non rilevati con l’endometriosi.<\/p>\n

Gli aspetti pi\u00f9 importanti evidenziati dallo studio di Yamamoto et al sono diversi: un significativo aumento del rischio di endometriosi associato alla carne rossa, \u00e8 stato riscontrato confrontando le donne che consumano 2 o pi\u00f9 porzioni al giorno (equivalenti a 14 o pi\u00f9 porzioni alla settimana) con le donne che ne consumano 1 o meno alla settimana. \u00c8 interessante notare che anche 2-4 porzioni a settimana hanno provocato un modesto aumento del rischio di endometriosi, suggerendo che \u00e8 meglio limitare il consumo di carne rossa a meno di una volta alla settimana.<\/p>\n

Le donne con il pi\u00f9 alto consumo di carne rossa (e quindi con un maggior rischio di endometriosi) avevano maggiori probabilit\u00e0 di essere in sovrappeso o obese e avevano un maggiore apporto calorico. Queste osservazioni sollevano la questione se la frequenza del consumo di carne rossa contribuisca a un indice di massa corporea (BMI) pi\u00f9 elevato e sono apparentemente incoerenti con studi precedenti che indicano un BMI pi\u00f9 basso come fattore di rischio per l’endometriosi e un fattore predittivo per l’endometriosi grave.<\/p>\n

Nello studio sono state confrontate fonti di proteine \u200b\u200balimentari distinte (ad es. carne rossa, pollame, pesce, uova), che sono note per differire per la composizione degli amminoacidi e il contenuto di acidi grassi. Negli ultimi anni, il potenziale legame tra la fonte proteica alimentare e la composizione del microbiota intestinale ha sempre pi\u00f9 rilevanza. \u00c8 stata anche ipotizzata la partecipazione del microbiota intestinale alla patogenesi dell’endometriosi, sulla base del ruolo dell’intestino nella regolazione delle molecole di segnalazione che regolano le vie infiammatorie, immunitarie e proliferative.<\/p>\n

Venendo da un altro punto di vista, Yuan et al. hanno dimostrato cambiamenti significativi nella composizione del microbiota intestinale durante lo sviluppo dell’endometriosi in un modello murino. Mentre la validit\u00e0 di una potenziale relazione bidirezionale tra endometriosi e microbiota deve ancora essere confermata negli esseri umani, l’idea che i cambiamenti indotti dalla dieta nell’ambiente intestinale possano influenzare l’endometriosi e viceversa, pu\u00f2 portare a un approccio pi\u00f9 personalizzato e nuovi biomarcatori per ridurre il rischio di questa condizione.<\/p>\n

Lo studio di Yamamoto et al. pone le basi per comprendere meglio come la natura multiforme dell’endometriosi possa essere gestita da semplici cambiamenti dietetici e fornisce alle donne in et\u00e0 riproduttiva un motivo convincente per rivalutare le proprie abitudini alimentari per la prevenzione delle malattie croniche.<\/p>\n

Elisabetta Marotti<\/p>\n

Per approfondimenti:<\/p>\n

– \u201cSeeing red: diet and endometriosis risk\u201d Rosalia C M Simmen<\/a>\u00a0,\u00a0Angela S Kelley<\/a>, Ann Transl Med, 2018 Dec;6(Suppl 2):S119.<\/p>\n

https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6330594\/<\/a><\/p>\n

– \u201cA prospective cohort study of meat and fish consumption and endometriosis risk\u201d.<\/p>\n

Yamamoto A, Harris HR, Vitonis AF, Chavarro JE, Missmer SA. Am J Obstet<\/p>\n

Gynecol.\u00a02018 Aug;219(2):178.e1-178.e10.<\/p>\n

– \u201cEndometriosis induces gut microbiota alterations in mice\u201d. Yuan M, Li D, Zhang Z,<\/p>\n

et al. \u00a0Hum Reprod 2018;33:607-16<\/p>\n

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