La 25-idrossivitamina D3 o 25(OH)D (chiamata anche calcidiolo<\/strong>, calcifediolo<\/strong>\u00a0o\u00a025-idrossicolecalciferolo <\/strong>e comunemente definita vitamina D d\u2019ora in avanti nell\u2019articolo) \u00e8 la principale forma circolante di vitamina D e si ritiene che i suoi livelli nel siero sanguigno forniscano un parametro affidabile per valutare le scorte dell\u2019organismo cos\u00ec come eventuali carenze o deficienze.<\/p>\n Classicamente la vitamina D svolge le sue funzioni a livello del sistema muscolo-scheletrico e dell’omeostasi calcio\/fosforo. Tuttavia, un numero crescente di evidenze scientifiche negli ultimi anni ha indicato che la vitamina D ha un range di azione ben pi\u00f9 ampio di quanto conosciuto precedentemente e pu\u00f2 contribuire alla patogenesi di diversi disturbi extra scheletrici.<\/p>\n Infatti, la vitamina D sembra influenzare anche la secrezione di insulina e la sensibilit\u00e0 a quest\u2019ormone. Bassi livelli di vitamina D hanno dimostrato di predire il diabete di tipo 2<\/strong>. Supplementare con vitamina D \u00e8 stato anche segnalato come uno strumento terapeutico per ridurre i livelli di pressione sanguigna<\/strong> in soggetti ipertesi e per proteggere contro il rischio cardiovascolare e la mortalit\u00e0. Inoltre, una carenza di vitamina D pu\u00f2 favorire l’insorgenza di infiammazione<\/strong>, cancro<\/strong> e diverse malattie autoimmuni<\/strong>. Infine, la vitamina D pu\u00f2 influenzare la fertilit\u00e0 maschile e femminile<\/strong>, funzione intestinale<\/strong> e insorgenza di malattie neurologiche<\/strong>.<\/p>\n Vitamina D e obesit\u00e1<\/strong><\/p>\n L’obesit\u00e0 \u00e8 caratterizzata da livelli circolanti bassi di 25(OH)D dovuti a diversi potenziali meccanismi: il pi\u00f9 importante \u00e8 comunemente considerato il sequestro della vitamina D liposolubile in una quantit\u00e0 di massa grassa pi\u00f9 alta nel soggetto obeso, ma questa \u00e8 ancora una supposizione e non una spiegazione provata.<\/p>\n Di conseguenza, la perdita di peso \u00e8 associata ad un aumento di siero 25-idrossivitamina D in donne in sovrappeso o obese, anche se un rilascio alterato di vitamina D ha stato dimostrato nel tessuto adiposo disfunzionale come \u00e8 presente nell’obesit\u00e0.<\/p>\n D’altra parte, ci sono prove che la vitamina D possa essere un predittore del tasso metabolico a riposo e regolare la differenziazione, metabolismo e massa del tessuto adiposo, inibendo cos\u00ec\u00a0il rischio di obesit\u00e0. Pertanto, potrebbe essere che la disponibilit\u00e0 di vitamina D e il tessuto adiposo possono influenzarsi a vicenda.<\/p>\n Ad oggi, revisioni sistematiche e meta-analisi che hanno indagato la relazione tra 25(OH)D e massa grassa hanno dati risultati incoerenti, e diversi \u00a0studi clinici randomizzati che studiano l’influenza della supplementazione con 25-idrossivitamina D3 sulla percentuale di massa grassa hanno dato risultati contrastanti.<\/p>\n Vitamina D, massa grassa e massa magra<\/strong><\/p>\n Ciononostante, si stanno gi\u00e0 pubblicando i primi studi specificamente condotti per indagare l’associazione tra i livelli di vitamina D e tutti i parametri della composizione corporea nell’obesit\u00e0, indipendentemente da et\u00e0, sesso, pressione sanguigna, livelli di insulina e parametri metabolici in soggetti in sovrappeso e obesi in condizioni di salute.<\/p>\n Lo scopo del primo di questo tipo di studi, condotto nel 2019, era proprio quello di indagare la possibilit\u00e0 di un’associazione negativa tra massa grassa e livelli di 25(OH)D in una popolazione di soggetti in sovrappeso e obesi. Gli individui arruolati nello studio furono 147 soggetti (106 donne e 41 uomini), di et\u00e0 compresa tra 18 e 69 anni. Nessuno aveva malattie metaboliche o croniche clinicamente evidenti (es. ipertensione, diabete mellito, insufficienza renale, ecc.) n\u00e9 era in trattamento farmacologico di qualsiasi tipo. I campioni di sangue vennero raccolti in autunno e su di essi vennero misurati livelli sierici a digiuno di 25(OH)D, insulina, glucosio, acido urico e lipidi (trigliceridi, totale, colesterolo HDL e LDL). La resistenza all’insulina \u00e8 stata valutata utilizzando il modello di valutazione dell’omeostasi\u00a0 (HOMA-IR). Parametri della composizione corporea (massa grassa [FM], massa magra [FFM], massa cellulare corporea) [BCM], acqua corporea totale [TBW]) sono stati misurati mediante analisi di bioimpedenza elettrica (BIA). Infine, vennero inoltre valutati parametri demografici, antropometrici e clinici (et\u00e0, indice di massa corporea [BMI], circonferenza vita [WC], pressione sistolica (SBP) e diastolica (DBP)).<\/p>\n Questo studio mostr\u00f2 chiaramente che i livelli circolanti di 25(OH)D sono progressivamente inferiori con l\u2019aumento della massa grassa corporea, indipendentemente dal sesso, dalla distribuzione del grasso corporeo, dalla pressione sanguigna, dall’insulino-resistenza e da altri parametri sia antropometrici che metabolici. Sia la massa grassa che l\u2019indice di massa corporea (BMI) correlavano negativamente con suddette concentrazioni in modo molto significativo, seguiti dalla circonferenza addominale, i livelli di insulina e resistenza insulinica, i trigliceridi e, in modo meno significativo, anche con la pressione diastolica.<\/p>\n La 25(OH)D bassa potrebbe anche essere responsabile di iperinsulinemia e dell\u2019insorgenza di resistenza all’insulina in soggetti in sovrappeso e obesi, ma questa ipotesi \u00e8 ancora discutibile.<\/p><\/blockquote>\n Non si osservava invece alcuna correlazione tra i livelli di 25(OH)D e la massa magra e i suoi componenti BCM e TBW, ovvero la massa cellulare metabolicamente attiva e la quantit\u00e0 di acqua corporea totale dei soggetti in studio. Pertanto, anche se alcuni studi multicentrici hanno dimostrato che le donne in post-menopausa con carenza di vitamina D mostrano una significativa riduzione della forza muscolare e delle prestazioni fisiche, sembra che l’effetto del grasso corporeo nel ridurre i livelli di 25(OH)D sia pi\u00f9 forte del possibile effetto della vitamina D sulla FFM, BCM e TBW.<\/p>\n Questi dati suggeriscono fortemente che l’accumulo di tessuto adiposo sia il principale fattore responsabile di bassi livelli di 25(OH)D nei soggetti obesi, possibilmente attraverso il sequestro di 25(OH)D liposolubile nella massa grassa.<\/p>\n Poich\u00e9 la vitamina D ha diversi effetti protettivi sullo stato di salute, pu\u00f2 ridurre il rischio di ipertensione, malattie cardiovascolari, diabete di tipo 2, infertilit\u00e0, malattie autoimmuni, cancro e malattie intestinali e neurologiche, la progressiva diminuzione dei livelli di vitamina D con un parallelo aumento dell’accumulo di grasso corporeo pu\u00f2 in parte spiegare diversi effetti negativi dell’obesit\u00e0.<\/p>\n Per quanto riguarda l’effetto della vitamina D sul grasso corporeo, i risultati di studi clinici randomizzati (RCT) che hanno studiato l’influenza di integrare la 25-idrossivitamina-D3 sulla percentuale di massa grassa corporea hanno dato risultati contrastanti. I dati attualmente disponibili suggeriscono che l’effetto della vitamina D sul grasso corporeo \u00e8 molto pi\u00f9 debole dell’effetto del grasso corporeo sui livelli di 25(OH)D. Va ricordato che un tessuto adiposo disfunzionale, come nel caso di pazienti obesi, mostra un ridotto rilascio di 25-idrossivitamina-D3 indotto dalle catecolamine e un\u2019alterata attivit\u00e0 degli enzimi che metabolizzano la vitamina<\/p>\nLa vitamina D aiuta a dimagrire?<\/strong><\/h4>\n