{"id":9449,"date":"2022-01-13T13:54:59","date_gmt":"2022-01-13T13:54:59","guid":{"rendered":"https:\/\/blogs.funiber.it\/?p=9449"},"modified":"2022-01-13T14:02:34","modified_gmt":"2022-01-13T14:02:34","slug":"integrazione-e-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.funiber.blog\/it\/salute-e-nutrizione\/2022\/01\/13\/integrazione-e-covid-19","title":{"rendered":"Integrazione e Covid 19"},"content":{"rendered":"

Integrazione e Covid-19: cosa sappiamo?<\/h2>\n

Il nuovo coronavirus SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome-CoronaVirus-2), che causa il COVID-19, \u00e8 di gran lunga il coronavirus pi\u00f9 pericoloso mai identificato, in grado di infettare non solo gli animali, ma anche gli esseri umani in tutto il mondo. La gravit\u00e0 della pandemia di COVID-19 ha drammaticamente superato la prevalenza del coronavirus della sindrome respiratoria acuta (SARS-CoV) e del coronavirus della sindrome respiratoria del Medio Oriente (MERS-CoV), che sono stati distribuiti in regioni pi\u00f9 limitate nel 2003 e 2012, rispettivamente.\u00a0<\/span><\/h2>\n

<\/p>\n

Lo stato metabolico dell’ospite, influenzato dall’et\u00e0 avanzata, dalle condizioni mediche attuali e dallo stile di vita, sembra determinare la gravit\u00e0 clinica di COVID-19. Gli anziani sono pi\u00f9 inclini alle\u00a0<\/span>infezioni respiratorie ad esito infausto rispetto ai giovani.<\/p>\n

\u00c8 noto che le carenze cliniche e subcliniche di micronutrienti comuni contribuiscono alla diminuzione della funzione immunitaria, il che implica che la gestione nutrizionale \u00e8 essenziale per ridurre il rischio di infezioni gravi.<\/p>\n

Le carenze cliniche o subcliniche di micronutrienti, quali zinco, selenio e vitamina D, che si verificano frequentemente nei pazienti geriatrici, contribuiscono a malattie legate all’et\u00e0 tra cui diabete, ipertensione e malattie coronariche.<\/p>\n

Zinco<\/strong><\/p>\n

Essendo un componente essenziale di numerosi enzimi, come la superossido dismutasi 1 e 3, lo zinco \u00e8 importante per lo sviluppo e il mantenimento delle cellule immunitarie e di altre cellule. \u00c8 noto che la carenza di zinco provoca un’immunit\u00e0 umorale e cellulo-mediata disfunzionale. Negli anziani, \u00e8 stato riscontrato che un basso stato di Zn (valori di Zn nel siero <0,7 mg\/L) rappresenta un fattore di rischio per la polmonite. \u00c8 noto che la carenza di zinco a lungo termine aumenta le infiammazioni e i biomarcatori infiammatori. La maggior parte degli aspetti del sistema immunitario \u00e8 influenzata dalla carenza di zinco, in particolare la funzione delle cellule T. Nei soggetti anziani, concentrazioni ridotte di zinco circolante sono correlate con livelli aumentati delle citochine IL-6 (interleuchina-6), IL-8 e TNF-\u03b1 (fattore di necrosi tumorale-\u03b1).<\/p>\n

Per quanto riguarda altre malattie infettive, molti studi mostrano che lo stato dello zinco pu\u00f2 influire sull’esito. Diversi studi randomizzati di controllo (RCT) hanno mostrato che lo zinco somministrato durante un episodio acuto di diarrea riduce la durata e il rischio di malattia persistente. L’Organizzazione Mondiale della Sanit\u00e0 ha quindi modificato le sue raccomandazioni per il trattamento della diarrea infantile per includere farmaci a base di zinco per via orale. Lo zinco svolge anche un ruolo nelle infezioni respiratorie acute.<\/p>\n

L’integrazione di routine di zinco riduce l’incidenza di infezioni acute delle vie respiratorie inferiori nei bambini piccoli nei paesi a basso e medio reddito. Molti RCT hanno esaminato il ruolo dell’integrazione di zinco nei raffreddori comuni, i cui risultati mostrano che, se somministrato all’inizio della malattia, lo zinco ha il potenziale per ridurre la durata da 1 a 3 giorni. Inoltre, in diversi studi sull’epatite C \u00e8 stato osservato un effetto positivo della supplementazione di zinco, che \u00e8 indotta dall’infezione con un virus a RNA a filamento singolo. In questo contesto, \u00e8 interessante notare che l’aumento della concentrazione intracellulare di zinco con zinco-ionofori come il piritione o la clorochina potrebbe ridurre direttamente la replicazione di una variet\u00e0 di virus a RNA nelle cellule in vitro attraverso l’inibizione della loro attivit\u00e0 della RNA polimerasi. La somministrazione combinata di zinco e piritione, anche a basse concentrazioni, ha inibito la replicazione del coronavirus SARS (SARS-CoV) in vitro. Di conseguenza, l’integratore di zinco pu\u00f2 avere effetti, non solo sull’infiammazione iperattiva associata a COVID-19, ma presumibilmente anche sull’agente SARS-CoV-2 stesso. Per quanto riguarda le dosi preventive utilizzate, \u00e8 stato osservato che, a lungo termine, \u00e8 stata raccomandata un’assunzione 25 mg\/die, poich\u00e9 un’assunzione elevata di zinco pu\u00f2 disturbare l’equilibrio del rame.<\/p>\n

Selenio<\/strong><\/p>\n

Il selenio \u00e8 un oligoelemento essenziale per la biologia redox dei mammiferi poich\u00e9 si trova come selenocisteina nei centri catalitici di molte selenoproteine\u200b\u200b. Per la sintesi della selenocisteina \u00e8 necessario un adeguato apporto dell’aminoacido serina, che viene incorporata nelle selenoproteine\u200b\u200b. Le carenze nutrizionali di selenio possono avere un impatto non solo sulla risposta immunitaria, ma anche sulla patogenicit\u00e0 di un virus.<\/p>\n

In una variet\u00e0 di malattie infettive il selenio sembra svolgere un ruolo significativo nella protezione del sistema respiratorio, in particolare nei confronti delle infezioni virali.<\/p>\n

Negli soggetti anziani, il trattamento con Se ha mostrato di modulare la risposta alla vaccinazione antinfluenzale, essendo accompagnato da un aumento dei livelli di IFN-\u03b3 dopo la vaccinazione. Pertanto, l’integrazione di selenio nelle popolazioni con stato subottimale \u00e8 stata considerata una terapia adiuvante sicura nelle misure preventive contro le infezioni virali. Lo stato del selenio varia ampiamente tra le diverse aree del mondo. Rispetto ai livelli del Nord America, i livelli di selenio nelle popolazioni di gran parte dell’Europa sono ben al di sotto della soglia di circa 100 \u03bcg\/L richiesta per un’adeguata espressione delle selenoproteine. L’insufficiente apporto di selenio \u00e8 causato dal basso contenuto di selenio nel suolo e, di conseguenza, nei cereali e in altre piante alimentari, nonch\u00e9 nei foraggi per il pascolo degli animali da allevamento.\u00a0<\/span><\/p>\n

Si raccomanda un’assunzione totale a lungo termine di selenio da alimenti e integratori \u2264 300 \u03bcg Se\/giorno, poich\u00e9 assunzioni pi\u00f9 elevate possono essere associate a tossicit\u00e0.<\/p>\n

Vitamina D<\/a><\/strong><\/p>\n

La vitamina D3, oltre al\u00a0<\/span>suo ruolo nell’omeostasi del calcio e nel mantenimento dell’integrit\u00e0 ossea, stimola anche la maturazione delle cellule immunitarie. Le persone con accesso limitato alla luce solare e gli anziani con ridotta capacit\u00e0 di sintesi possono avere una carenza di vitamina D.\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00c8 stato suggerito che la vitamina D svolga un ruolo nell’infezione grave da COVID-19, poich\u00e9 due studi ecologici hanno indicato che il tasso di infezione era pi\u00f9 elevato nei paesi a latitudini pi\u00f9 elevate e\/o con uno stato di vitamina D inferiore.<\/p>\n

La vitamina D ha dimostrato di essere un fattore essenziale per la protezione contro le malattie infettive respiratorie. Una grave carenza di vitamina D \u00e8 frequentemente osservata nei pazienti critici e sembra essere correlata a una prognosi infausta. Nei pazienti pi\u00f9 anziani, una grave carenza di vitamina D \u00e8 stata considerata un predittore indipendente di polmonite acquisita in comunit\u00e0, essendo anche associata ad un aumentato rischio di ricovero in un’unit\u00e0 di terapia intensiva\u00a0<\/span>e associata a mortalit\u00e0.<\/p>\n

Inoltre, in considerazione dell’elevata incidenza di fibrosi polmonare come sequela caratteristica di COVID-19 [97], \u00e8 importante notare che la vitamina D ha impedito un fenotipo profibrotico delle cellule polmonari indotto da TGF-\u03b21.<\/p>\n

Lo stato della vitamina D pu\u00f2 essere facilmente determinato con un dosaggio del plasma. Ne consegue che, in caso di stato basso, <50 nmol\/L, l’integrazione di vitamina D (40 \u03bcg D3\/die) potrebbe funzionare come approccio per la prevenzione di un decorso aggressivo dell’infiammazione indotta da questo nuovo coronavirus. Per quanto riguarda le dosi preventive utilizzate, si raccomanda che, a lungo termine, l’assunzione di vitamina D sia \u2264100 \u03bcg D3\/giorno per evitare l’ipercalcuria con rischio di calcoli renali, e anche l’ipercalcemia.<\/p>\n

Sulla base della letteratura disponibile, una ragionevole presunzione \u00e8 che lo stato pre-infettivo di zinco, selenio e vitamina D potrebbe essere di particolare importanza per la resistenza contro un decorso progressivo di COVID-19.<\/p>\n

Le raccomandazioni pi\u00f9 interessanti in letteratura suggeriscono un intervento nutrizionale ambulatoriale precoce in soggetti esposti a SARS-CoV-2 o ad alto rischio, preferibilmente prima di un trattamento specifico e di supporto. Sebbene possano essere necessarie alte dosi di micronutrienti per ripristinare le carenze, \u00e8 consigliabile seguire i livelli di assunzione tollerabili\u00a0<\/span>non superiori a quelli raccomandati per le assunzioni a lungo termine dei micronutrienti. Parallelamente a qualsiasi approccio nutrizionale, sono importanti studi controllati sull’efficacia delle misure antivirali e antinfiammatorie.<\/p>\n

Dottoressa Stefania De Chiara<\/p>\n

Bibliografia<\/p>\n

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Early Nutritional Interventions with Zinc, Selenium and Vitamin D for Raising Anti-Viral Resistance Against Progressive COVID-19Jan Alexander\u00a0 1 ,\u00a0Alexey Tinkov\u00a0 2 \u00a0 3 ,\u00a0Tor A Strand\u00a0 4 \u00a0 5 ,\u00a0Urban Alehagen\u00a0 6 ,\u00a0Anatoly Skalny\u00a0 2 \u00a0 3 ,\u00a0Jan Aaseth\u00a0 3 \u00a0 5Affiliations expand PMID: 32784601 PMCID: PMC7468884 DOI: 10.3390\/nu12082358Free PMC article<\/a><\/p>\n

 <\/p>\n

Hemila,H.;Chalker,E.VitaminCasaPossibleTherapyforCOVID-19.Infect.Chemother2020<\/b>,52,222\u2013223. [CrossRef]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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