{"id":9560,"date":"2022-03-18T12:20:33","date_gmt":"2022-03-18T12:20:33","guid":{"rendered":"https:\/\/blogs.funiber.it\/?p=9560"},"modified":"2022-03-18T12:20:33","modified_gmt":"2022-03-18T12:20:33","slug":"gli-inconvenienti-e-i-rischi-della-dieta-chetogenica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.funiber.blog\/it\/salute-e-nutrizione\/2022\/03\/18\/gli-inconvenienti-e-i-rischi-della-dieta-chetogenica","title":{"rendered":"Gli inconvenienti e i rischi della dieta chetogenica"},"content":{"rendered":"

La dieta chetogenica \u00e8 e va considerata una terapia nutrizionale. Pertanto, non \u00e8 esente da controindicazioni, effetti collaterali e possibili rischi.<\/h2>\n

Ciononostante, la seriet\u00e0 e anche il rigore richiesto da questo approccio terapeutico \u00e8 talvolta preso sottogamba, tanto che l’uso delle diete chetogeniche VLCKD si sta diffondendo anche in modo auto-gestito (!!!).<\/p>\n

In questo post ricordiamo le controindicazioni assolute di una dieta chetogenica, gli effetti collaterali che spesso causa e i criteri di sicurezza da seguire prima durante e dopo.<\/p>\n

    \n
  1. QUANDO \u00c8 CONTROINDICATA<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    Essendo una terapia che costringe il corpo a un drastico ripristino metabolico, la dieta VLCKD (Very Low Calorie Ketogenic Diet) non \u00e8 per tutti. \u00c8 considerata sicura ed efficace se utilizzata in persone selezionate e sottoposte ad un attento monitoraggio e cura di professionali.<\/p>\n

    Come dettagliato dalle associazioni scientifiche di dietetica e nutrizione clinica, esistono situazioni specifiche sia fisiologiche (vedi gravidanza) che patologiche vulnerabili (vedi grave insufficienza epatica) in cui l’applicazione di questo approccio \u00e8 vietata.<\/p>\n

    La terapia chetogenica \u00e8 controindicata in caso di:<\/p>\n

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    1. Diabete di tipo 1;<\/li>\n
    2. Diabete mellito autoimmune latente negli adulti (LADA), insufficienza dei linfociti B pancreatici e uso di inibitori SGLT-2 (flozine), a causa del rischio di chetoacidosi diabetica euglicemica;<\/li>\n
    3. Insufficienza renale e grave malattia renale cronica (creatinemia >1,5 mg\/dl), grave insufficienza epatica (epatite cronica attiva), insufficienza respiratoria, insufficienza cardiaca (classe NYHA III e IV), malattie cardiovascolari: angina instabile, ictus o attacco cardiaco infarto miocardico acuto recente (<12 mesi), disturbi del ritmo cardiaco, disturbi dell’equilibrio elettrolitico;<\/li>\n
    4. Storia di disturbi alimentari o altre condizioni psichiatriche, abuso di alcol e altre droghe;<\/li>\n
    5. Terapia diuretica cronica;<\/li>\n
    6. Infezioni gravi in \u200b\u200bcorso;<\/li>\n
    7. Nelle 48 ore precedenti la chirurgia elettiva o le procedure diagnostiche invasive e nel periodo perioperatorio;<\/li>\n
    8. Malattie rare: porfiria, deficit di carnitina, difetti di carnitina-palmitoil transferasi (CPT), difetti di carnitina-translocasi, difetti di b-ossidazione mitocondriale, deficit di piruvato carbossilasi;<\/li>\n
    9. Gravidanza e allattamento;<\/li>\n
    10. Adolescenti (sotto i 14 anni) e anziani fragili (sopra i 70 anni).<\/li>\n<\/ol>\n

      Fonte: Very Low Calorie Ketogenic Diet (VLCKD) in the management of metabolic diseases: systematic review and consensus statement from the Italian Society of Endocrinology (SIE)<\/em><\/p>\n

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      1. POSSIBILI EFFETTI COLLATERALI <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        Una volta verificato che la persona soddisfi i criteri di raccomandazione per la terapia VLCKD e definiti gli obiettivi e il protocollo dietetico, \u00e8 importante informarla dei principali effetti collaterali che di solito si verificano sia nella fase iniziale (48-72 ore) e dopo.<\/p>\n

        Corpi chetonici e disidratazione<\/strong><\/p>\n

        Gli effetti collaterali pi\u00f9 comuni di solito si verificano entro i primi 2-3 giorni e tendono a scomparire una volta che si instaura la chetosi.<\/p>\n

        Come discusso in un ARTICOLO PRECEDENTE<\/u><\/a>, la dieta chetogenica induce un aumento della concentrazione plasmatica dei corpi chetonici al di sopra del normale (chetosi fisiologica o chetosi nutrizionale). La chetonemia raggiunge concentrazioni non superiori a 7-8 mM\/L. Sebbene tenda ad abbassare il pH del sangue (acidosi = aumento delle sostanze acide nel sangue), il pH non si sposta drasticamente al di sotto del normale. In altre parole, nulla di paragonabile alla chetoacidosi diabetica, una condizione patologica in cui la chetonemia pu\u00f2 raggiungere pi\u00f9 di 25 mM\/L.<\/p>\n

        Anche cos\u00ec, l’aumento dei corpi chetonici porta a un forte aumento della diuresi perch\u00e9 il corpo cerca di liberarsi del suo eccesso attraverso la via urinaria.<\/p>\n

        A questo si aggiungono altri fattori che contribuiscono ad aumentare il fabbisogno idrico del corpo durante la chetoterapia. Il corpo richiede pi\u00f9 acqua a causa dell’aumento del catabolismo (lipolisi = combustione del grasso immagazzinato) e della gluconeogenesi renale (produzione ex novo di glucosio) indotto da VLCKD. Di conseguenza, aumenta il rischio di disidratazione.<\/p>\n

        La disidratazione \u00e8 la complicanza pi\u00f9 comune nei primi giorni di una dieta cheto.<\/p><\/blockquote>\n

        Inoltre, i corpi chetonici sono molecole fortemente anioniche (cio\u00e8 hanno una carica negativa) e mentre vengono escreti nelle urine, attraggono elettroliti di carica elettrica opposta come “magneti” per neutralizzare la loro carica elettrica. Di conseguenza, anche gli elettroliti carichi positivamente (minerali cationici) come Na, K, Ca, Se e Mg vengono persi nelle urine, insieme ai corpi chetonici. A ci\u00f2 si aggiunge un aumento dell’escrezione di sodio promosso indirettamente dall’ipoinsulinemia che si instaura sin dai primi giorni.<\/p>\n

        Se la perdita urinaria di questi minerali \u00e8 eccessiva e non compensata, pu\u00f2 provocare gravi disturbi dell’equilibrio elettrolitico, crampi muscolari, debolezza, affaticamento.<\/p>\n

        Per tutti questi motivi, la perdita di elettroliti deve essere attentamente monitorata da un professionista ed \u00e8 ESSENZIALE l’assunzione di sali minerali, che saranno associati ad un’abbondante idratazione:<\/p><\/blockquote>\n