{"id":9616,"date":"2022-05-27T13:08:54","date_gmt":"2022-05-27T13:08:54","guid":{"rendered":"https:\/\/blogs.funiber.it\/?p=9616"},"modified":"2022-05-27T13:08:54","modified_gmt":"2022-05-27T13:08:54","slug":"allergia-alle-proteine-del-latte-vaccino","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.funiber.blog\/it\/salute-e-nutrizione\/2022\/05\/27\/allergia-alle-proteine-del-latte-vaccino","title":{"rendered":"Allergia alle proteine del latte vaccino"},"content":{"rendered":"<h2>La prevalenza delle malattie allergiche nel mondo \u00e8 in forte aumento sia nei paesi sviluppati che in quelli in via di sviluppo. Queste malattie includono asma, rinite, anafilassi, allergia a farmaci, alimenti e insetti, eczema, orticaria e angioedema. Questo aumento \u00e8 particolarmente problematico nei bambini, che stanno sopportando il peso maggiore della tendenza al rialzo che si \u00e8 verificata negli ultimi due decenni.<\/h2>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Un&#8217;allergia alimentare \u00e8 &#8220;un effetto negativo sulla salute che si manifesta da una specifica risposta immunitaria che si verifica in modo riproducibile all&#8217;esposizione a un determinato alimento\u201d. L&#8217;allergia alle proteine del latte vaccino , che \u00e8 anche comunemente indicata come allergia al latte vaccino, \u00e8 la principale causa di allergia alimentare nei neonati e nei bambini di et\u00e0 inferiore ai tre anni. L&#8217;allergia \u00e8 la risposta immunitaria avversa ai costituenti del latte, mentre l&#8217;intolleranza \u00e8 una sensibilit\u00e0 alimentare non allergica a causa della carenza di lattasi, l&#8217;enzima dietetico necessario per digerire il lattosio, lo zucchero predominante nel latte.<\/p>\n<p>Gli allergeni alimentari sono definiti come i componenti specifici del cibo o gli ingredienti all&#8217;interno del cibo riconosciuti dalle cellule immunitarie allergene-specifiche che poi provocano reazioni immunologiche specifiche, con conseguenti sintomi caratteristici. Gli allergeni alimentari sono tipicamente proteine, ma talvolta anche apteni chimici.<\/p>\n<p>I sintomi di allergia alimentare comunemente associati alle reazioni mediate dalle immunoglobuline E (IgE) comprendono orticaria, angioedema, vomito, diarrea, eczema, rinite e anafilassi. I sintomi associati a reazioni non IgE mediate comprendono vomito, costipazione, emosiderosi, malassorbimento, atrofia dei villi, proctocolite eosinofila, enterocoloite ed esofagite eosinofila. Tuttavia, in alcuni bambini, irritabilit\u00e0 e coliche possono essere gli unici sintomi di allergia alimentare.<\/p>\n<p>Il rischio di sviluppare sensibilizzazione allergica, dermatite atopica e asma \u00e8 aumentato nei bambini con anamnesi familiare positiva per atopia nei parenti di primo grado; tuttavia non \u00e8 stato dimostrato che vi sia un aumento del rischio di allergia alle proteine del latte vaccino se c&#8217;\u00e8 una storia familiare positiva.<\/p>\n<p>I sintomi allergici spesso si sviluppano in una sequenza che viene definita la &#8220;marcia allergica&#8221; con progressione della malattia atopica dall&#8217;eczema all&#8217;asma e quindi alla rinocongiuntivite allergica.<\/p>\n<p><span class=\"Apple-converted-space\">I<\/span>\u00a0dati in letteratura supportano quattro possibili interventi per prevenire la progressione della marcia allergica:<\/p>\n<p><span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span>\u119e Allattamento esclusivo al seno durante i primi mesi di vita o, in alternativa:<\/p>\n<p><span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span>\u119e Uso di alimenti per lattanti idrolizzati<\/p>\n<p><span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span>\u119e Integratori di prebiotici o probiotici dietetici<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>\u119e Trattamento con inalanti immuno-allergeni<\/p>\n<p>Studi di coorte prospettici europei degli ultimi 15 anni suggeriscono che la prevalenza di allergia alle proteine del latte vaccino \u00e8 compresa tra 1,9% e 4,9%.<\/p>\n<p>La maggior parte dei bambini con<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span>allergia sviluppa sintomi entro il primo mese dopo l&#8217;introduzione della formula a base di latte vaccino. La maggior parte ha due o pi\u00f9 sintomi da due o pi\u00f9 sistemi di organi. La prognosi nell&#8217;infanzia \u00e8 buona con un tasso di remissione di circa l&#8217;85% al \u200b\u200b90% a 3 anni. In particolare, i sintomi gastrointestinali mostrano una buona prognosi. Sebbene la maggior parte dei bambini presenti due o pi\u00f9 sintomi, questo pu\u00f2 essere un artefatto dei medici che non identificano l&#8217;allergia in presenza di un solo sintomo.<\/p>\n<p>I sintomi pi\u00f9 frequenti sono elencati di seguito:<\/p>\n<p>Sintomi gastrointestinali<\/p>\n<ul>\n<li>Disfagia, dispepsia<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.funiber.blog\/it\/salute-e-nutrizione\/2021\/03\/08\/lalimentazione-e-crohn\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Colica, dolore addominale<\/a><\/li>\n<li>Vomito, rigurgito, nausea<\/li>\n<li>Anoressia, rifiuto di nutrirsi, saziet\u00e0 precoce<\/li>\n<li>Diarrea<\/li>\n<li>Costipazione\u00b1eruzione cutanea perianale<\/li>\n<li>Mancata crescita<\/li>\n<li>Perdita di sangue occulto<\/li>\n<li>Anemia da carenza di ferro<\/li>\n<\/ul>\n<p>Sintomi respiratori<\/p>\n<ul>\n<li>Naso che cola<\/li>\n<li>Tosse cronica<\/li>\n<li>Sibilo\/stridore<\/li>\n<li>Difficolt\u00e0 respiratorie<\/li>\n<\/ul>\n<p>Sintomi della pelle<\/p>\n<ul>\n<li>Orticaria<\/li>\n<li>Eczema atopico<\/li>\n<li>Angioedema<\/li>\n<\/ul>\n<p>Sintomi generali<\/p>\n<ul>\n<li>Anafilassi<\/li>\n<li>Sintomi simil-shock con grave acidosi metabolica<\/li>\n<li>Vomito e diarrea (sindrome da enterocolite indotta da proteine alimentari)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Fatta eccezione per l&#8217;anafilassi, non c&#8217;\u00e8 un sintomo specifico per allergia. La<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0 <\/span>malattia<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span>si sviluppa raramente dopo i 12 mesi di et\u00e0 e la maggior parte delle volte si sviluppa entro due mesi dall&#8217;introduzione del latte vaccino nella dieta.<\/p>\n<p>Laddove i bambini vengono alimentati con latte artificiale, esclusivamente o come supplemento all&#8217;allattamento al seno, \u00e8 comune che i pediatri cambino il latte artificiale quando si verificano sintomi di intolleranza. Esistono numerose alternative alle formule a base di latte vaccino e includono:<\/p>\n<ul>\n<li>Formula aminoacidica (AAF)<\/li>\n<li>Formula parzialmente idrolizzata (pHF)<\/li>\n<li>Formula ampiamente idrolizzata (eHF), caseina o siero di latte<\/li>\n<li>Formula di riso parzialmente e\/o eHF<\/li>\n<li>Formula di soia<\/li>\n<li>Formula idrolizzata di soia<\/li>\n<li>Altri latti di mammiferi (es. latte di pecora, latte di capra, latte di cammello).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Gli alimenti in polvere possono essere idrolizzati per rimuovere gli epitopi allergenici. Il pHF \u00e8 stato sviluppato con l&#8217;obiettivo di ridurre al minimo il numero di epitopi sensibilizzanti all&#8217;interno delle proteine \u200b\u200bdel latte, mantenendo allo stesso tempo peptidi con dimensioni e immunogenicit\u00e0 sufficienti per stimolare l&#8217;induzione della tolleranza orale (e quindi non sono adatti in trattamento). Gli eHF sono stati ampiamente idrolizzati per distruggere gli epitopi allergenici; in cui la maggior parte dell&#8217;azoto \u00e8 sotto forma di amminoacidi liberi e peptidi &lt;1.500 kDa. Gli eHF sono indicati nel trattamento e nella prevenzione. Le formule AAF sono state sviluppate per superare l&#8217;ipersensibilit\u00e0 che pu\u00f2 derivare dalle proteine \u200b\u200bresidue in eHF. Gli AAF sono indicati solo nel trattamento. Mentre eHF e AAF rimuovono l&#8217;allergenicit\u00e0, nella prevenzione delle allergie<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0 <\/span>la perdita di immunogenicit\u00e0 impedisce anche al sistema immunitario di sviluppare tolleranza alle proteine \u200b\u200bdel latte. Di conseguenza, il pHF \u00e8 comunemente usato per la prevenzione delle allergie. Nel trattamento, poich\u00e9 i pHF contengono peptidi pi\u00f9 grandi di eHF, innescano l&#8217;attivazione dei sintomi in una percentuale relativamente ampia di neonati gi\u00e0 sensibilizzati e quindi non sono raccomandati dove c&#8217;\u00e8 il rischio di gravi sintomi di allergia. L&#8217;AAF \u00e8 tollerata da &gt;95% degli allergici al latte vaccino e sono quindi ipoallergenici, mentre il pHF \u00e8 tollerato da circa il 50-66% degli allergici al latte.<\/p>\n<p>Tuttavia, sebbene il pHF non sia considerato \u201cipoallergenico\u201d in base a questi criteri, si riconosce che ha un&#8217;allergenicit\u00e0 ridotta e quindi ha un posto, e viene spesso utilizzato dai professionisti, nella prevenzione dell&#8217;allergia infantile. Le decisioni su quando e come modificare la formula possono variare tra i professionisti e come tale esistono numerose linee guida volte ad armonizzare la diagnosi e la strategia di trattamento. Gli idrolizzati di riso sono alternative sicure per gli eHF nel trattamento dell\u2018 allergia. Il latte artificiale di soia ha dimostrato di essere sicuro<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span>e di essere efficace nell&#8217;85-90 % dei bambini<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span>affetti. Altri latti di mammiferi non sono indicati nel trattamento della patologia poich\u00e9 la maggior parte di essi non \u00e8 nutrizionalmente adeguata in quanto non sono &#8220;latte per l&#8217;infanzia&#8221;. In alcuni paesi, il latte di capra esiste come latte artificiale commercializzato ed \u00e8 adattato alle esigenze nutrizionali dei lattanti. Tuttavia, la reattivit\u00e0 crociata con<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span>latte vaccino \u00e8 di circa l&#8217;80%. Di conseguenza, il latte di altri mammiferi non pu\u00f2 essere raccomandato nel trattamento.<\/p>\n<p>Concludendo, possiamo dire che \u00e8 ancora difficile diagnosticare l\u2019allergia alle proteine del latte vaccino. L&#8217;opzione di trattamento preferita \u00e8 costituita da latte di vacca ampiamente idrolizzato a base di proteine. Le formule amminoacidiche dovrebbe essere riservate per i casi pi\u00f9 difficili. Le formule estensive di idrolizzato di riso e soia sono preziose opzioni terapeutiche di seconda scelta.<\/p>\n<p>Dottoressa Stefania<span class=\"Apple-converted-space\"> De Chiara<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Per ulteriori approfondimenti:<\/p>\n<ol>\n<li>SackesenC.Epidemiologyofcow\u2019smilkallergy:hasit changed? Clin Transl Allergy 2011;1(Suppl 1):S50.<\/li>\n<li>KoletzkoS,NiggemannB,AratoA,DiasJA,Heuschkel R, Husby S, et al; European Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. Diagnos- tic approach and management of cow&#8217;s-milk protein al- lergy in infants and children: ESPGHAN GI Committee practical guidelines. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2012;55:221-9.<\/li>\n<li>H\u00f8stA,HalkenS.Aprospectivestudyofcowmilkallergy in Danish infants during the first 3 years of life. Clinical course in relation to clinical and immunological type of hypersensitivity reaction. Allergy 1990;45:587-96.<\/li>\n<li>VandenplasY,SteenhoutP,PlanoudisY,GrathwohlD; Althera Study Group. Treating cow&#8217;s milk protein al- lergy: a double-blind randomized trial comparing two extensively hydrolysed formulas with probiotics. Acta<br \/>\nPaediatr 2013;102:990-8.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3990777\/pdf\/pghn-17-1.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Review Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr actions 2014 Mar;17(1):1-5. doi: 10.5223\/pghn.2014.17.1.1. Epub 2014 Mar 31. Treatment of Cow&#8217;s Milk Protein Allergy Yvan Vandenplas\u00a0 1 ,\u00a0Elisabeth De Greef\u00a0 1 ,\u00a0Thierry Devreker\u00a0 1 Affiliations expand PMID: 24749081 PMCID: PMC3990777 DOI: 10.5223\/pghn.2014.17.1.1<\/a>Free PMC article J\u00e4rvinenKM,ChatchateeP.Mammalianmilkallergy: clinical suspicion, cross-reactivities and diagnosis. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2009;9:251-8.<b><br \/>\n<\/b><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La prevalenza delle malattie allergiche nel mondo \u00e8 in forte aumento sia nei paesi sviluppati che in quelli in via di sviluppo. Queste malattie includono asma, rinite, anafilassi, allergia a farmaci, alimenti e insetti, eczema, orticaria e angioedema. 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