{"id":9698,"date":"2022-08-04T13:34:27","date_gmt":"2022-08-04T13:34:27","guid":{"rendered":"https:\/\/blogs.funiber.it\/?p=9698"},"modified":"2022-08-04T13:34:27","modified_gmt":"2022-08-04T13:34:27","slug":"reflusso-e-terapia-dietetica-stato-dellarte","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.funiber.blog\/it\/salute-e-nutrizione\/2022\/08\/04\/reflusso-e-terapia-dietetica-stato-dellarte","title":{"rendered":"Reflusso e Terapia Dietetica: stato dell’arte"},"content":{"rendered":"

Il reflusso Gastroesofageo \u00e8 un sintomo molto fastidioso che pu\u00f2 sfociare nella malattia da reflusso gastroesofageo (MRGE)<\/h2>\n

Questa \u00e8 caratterizzata dalla presenza di dolore toracico medio-sternale, rigurgito di liquidi o cibo o sviluppo di un’infiammazione esofagea che pu\u00f2 portare a disfunzione della deglutizione. Inoltre, i pazienti possono manifestare manifestazioni extraesofagee tra cui tosse, broncospasmo e raucedine. La sua incidenza \u00e8 elevata nella popolazione generale e si stima che colpisca fino a un terzo delle persone nel mondo. I fattori di rischio per lo sviluppo dei sintomi includono l’adiposit\u00e0 centrale, il fumo e la predisposizione genetica. La terapia acida soppressiva e le modifiche dello stile di vita sono opzioni terapeutiche di prima linea, con la popolarit\u00e0 di quest’ultima in aumento a causa dei potenziali effetti collaterali della farmacoterapia. Gli interventi sullo stile di vita comunemente raccomandati includono\u00a0 <\/span>modifiche della dieta, controllo del peso e eliminazione del fumo. Sebbene la manipolazione dietetica sia comunemente impiegata nella pratica clinica, i dati sono in conflitto sulle raccomandazioni definitive.<\/h2>\n

<\/p>\n

Meccanicamente, la malattia da reflusso gastroesofageo e le complicazioni associate si sviluppano quando la mucosa esofagea \u00e8 esposta in modo anomalo al contenuto dello stomaco reflusso. Ci\u00f2 pu\u00f2 essere dovuto all’incompetenza della barriera gastroesofagea, all’inadeguata clearance del fluido di reflusso o ad alterazioni del contenuto del reflusso stesso. L’esposizione ripetuta porta ad alterazioni dell’integrit\u00e0 della mucosa e della composizione cellulare. Questo pu\u00f2 portare allo sviluppo di infiammazione, tessuto cicatriziale e cambiamenti nella sensibilit\u00e0 viscerale. Le complicanze risultanti includono sintomi esofagei ed extraesofagei, sviluppo di stenosi, dismotilit\u00e0 e\/o carcinogenesi. L’esposizione esofagea al contenuto gastrico pu\u00f2 essere alterata da una corretta gestione dietetica.<\/p>\n

Dieta e MRGE<\/strong><\/p>\n

La terapia dietetica per reflusso gastroesofageo\u00a0<\/span>\u00e8 comunemente prescritta, sebbene i dati a supporto di interventi specifici siano variabili. Precedenti studi dietetici si sono concentrati sull’analisi di tipi di alimenti o bevande in termini di effetti sulla fisiopatologia e sui sintomi della MRGE. Pi\u00f9 recentemente, sono stati valutati i modelli dietetici, tra cui la composizione dei macronutrienti e il comportamento alimentare, che potrebbe essere un approccio pi\u00f9 pratico per i pazienti.<\/p>\n

Diete di eliminazione<\/strong><\/p>\n

L’eliminazione di intere categorie di alimenti o bevande \u00e8 una pratica comune nelle cliniche di assistenza primaria e di gastroenterologia ed \u00e8 sia intuitiva che facile da trasmettere ai pazienti. Questo approccio dovrebbe essere personalizzato in base alla risposta del paziente.<\/p>\n

Bevande<\/strong><\/p>\n

Per la gestione della malattia da reflusso gastroesofageo \u00e8 comunemente consigliato evitare tipi o attributi di bevande specifici, tuttavia la maggior parte di queste raccomandazioni si basa su dati limitati. Ad esempio, si ipotizza spesso che le bevande acide peggiorino la MRGE ed \u00e8 stato dimostrato che i fluidi fisiologicamente acidi abbassano il pH del contenuto dello stomaco reflusso e aumentano il tempo di clearance esofagea. In pratica, la correlazione dei sintomi \u00e8 meno chiara. Ad esempio, un’indagine su 394 pazienti con bruciore di stomaco ha rilevato una debole correlazione tra contenuto di acido titolabile di bevande popolari e sintomi (r=0,59, P<0,01). Tuttavia, alcune bevande con elevata acidit\u00e0 non hanno indotto sintomi (es. succo di prugna) mentre altre con bassa acidit\u00e0 (es. succo di pomodoro) s\u00ec, indicando che altri fattori possono svolgere un ruolo. Incongruenze simili tra fisiologia e sintomi esistono per le bevande gassate e non. Difatti, la letteratura pi\u00f9 datata suggerisce che il caff\u00e8 riduca il tono dello sfintere esofageo inferiore (LES) dopo l’ingestione. Ma nonostante questo effetto transitorio, le meta-analisi pubblicate pi\u00f9 di recente non hanno mostrato alcuna associazione distinguibile tra l’assunzione di caff\u00e8, i sintomi di reflusso o la malattia della mucosa vera e propria. Questa mancanza di associazione \u00e8 rimasta nell’analisi dei sottogruppi di consumatori a basso consumo (<4 tazze\/die) rispetto a quelli ad alta assunzione (>4 tazze\/giorno) indicando l’assenza di correlazione dei sintomi anche con ingestione di grandi dimensioni.<\/p>\n

I dati che collegano le bevande alcoliche e MRGE sono pi\u00f9 contrastanti. Un piccolo studio su 25 volontari sani ha mostrato un aumento degli episodi di reflusso dopo l’ingestione di birra o vino rispetto all’acqua. Ci\u00f2 non \u00e8 correlato ai risultati di studi di coorte pi\u00f9 ampi, come una valutazione caso-controllata di 3.153 pazienti con MRGE rispetto a 40.210 pazienti senza che non mostrassero alcuna relazione.<\/p>\n

Alimenti e spezie<\/strong><\/p>\n

Oltre alle bevande implicate, ai pazienti viene spesso consigliato di evitare determinati cibi e spezie. Come per le bevande, queste raccomandazioni si basano su dati limitati e devono essere personalizzate. Ad esempio, il cioccolato, che contiene sia caffeina che cacao, induce il rilassamento del LES. Ma questo risultato non \u00e8 correlato alla frequenza dei sintomi, anche con coloro che mangiano grandi quantit\u00e0 di cioccolato al giorno secondo uno studio su 500 adulti italiani. Anche la menta \u00e8 un fattore scatenante dietetico comunemente segnalato per i pazienti, sebbene possa interessare solo una piccola percentuale di quelli con MRGE. Al contrario, i cibi piccanti non inducono alcun cambiamento fisiologico, ma possono agire come irritante diretto per la mucosa esofagea. Si \u00e8 scoperto che questo imita le caratteristiche classiche del bruciore di stomaco, come riportato da uno studio su 16 volontari sani, indicando che coloro che sono sensibili alle spezie possono trarre vantaggio dall’evitarlo.<\/p>\n

Composizione dei macronutrienti e modelli dietetici<\/strong><\/p>\n

Considerando la variabilit\u00e0 dei dati a supporto di specifiche diete di eliminazione, recenti studi di ricerca si sono concentrati sui modelli alimentari e sulla manipolazione dei macronutrienti. Questi approcci forniscono raccomandazioni pi\u00f9 ampie per la gestione della dieta.<\/p>\n

Grassi<\/strong><\/p>\n

Si ipotizza che le diete ricche di grassi, in particolare quelle che includono cibi fritti o grassi, peggiorino i sintomi della MRGE. Proprio come le diete di eliminazione specifiche, tuttavia, i dati rimangono incoerenti e sono necessarie raccomandazioni personalizzate per i pazienti. Come discusso in precedenza, il grasso \u00e8 caloricamente denso e la digestione spesso richiede la secrezione di potenziali irritanti esofagei (cio\u00e8 sali biliari) e mediatori neuroormonali del tono del LES (cio\u00e8 colecistochinina).<\/p>\n

Carboidrati<\/strong><\/p>\n

Oltre alla riduzione del grasso nella dieta, \u00e8 stata esplorata la modulazione dell’assunzione di carboidrati con risultati pi\u00f9 conclusivi. I carboidrati sono classificati in base alla composizione chimica e alla struttura del carbonio, che influisce sull’elaborazione gastrointestinale. L’ingestione di disaccaridi e amidi \u00e8 di grande interesse, poich\u00e9 questi carboidrati vengono solo parzialmente assorbiti nell’intestino tenue, subendo successivamente la fermentazione da parte dei batteri del colon. \u00c8 stato dimostrato che questo processo di fermentazione induce il rilascio neuroormonale e il rilassamento del LES che pu\u00f2 portare al bruciore di stomaco. La correlazione tra sintomi di MRGE, episodi di reflusso e ingestione di carboidrati \u00e8 stata esplorata attraverso diversi studi recenti. Ad esempio, un’analisi di 12 pazienti con MRGE randomizzati a un pasto liquido ad alto contenuto di carboidrati (178,8 g) rispetto a un pasto liquido a basso contenuto di carboidrati (84,8 g) ha mostrato differenze statisticamente significative tra i tracciati di impedenza in termini di tempo di esposizione totale all’acido esofageo e numero di episodi di reflusso. Un altro piccolo studio prospettico ha collegato una dieta a bassissimo contenuto di carboidrati (20 g\/giorno) con una riduzione del tempo di esposizione all’acido esofageo. Questi risultati sono stati replicati in uno studio pi\u00f9 ampio che ha esaminato 144 donne obese con MRGE che avevano una risoluzione dei sintomi dopo alterazioni nell’ingestione di amido e assunzione di zucchero semplice.<\/p>\n

Il tipo di carboidrati \u00e8 importante nello studio del legame tra MRGE e ingestione di zuccheri. Mentre i monosaccaridi e gli amidi sono stati collegati all’aumento della sintomatologia, \u00e8 stato riscontrato il contrario in relazione all’assunzione di fibre. Ad esempio, un’indagine su 371 dipendenti di un grande centro medico ha rilevato una relazione inversa tra i sintomi del bruciore di stomaco e l’assunzione di fibre anche dopo aver corretto le variabili confondenti. Questo risultato \u00e8 stato replicato in piccoli studi prospettici. Ad esempio, 45 pazienti con MRGE che assumevano una preparazione di fibre solubili per due settimane hanno notato un uguale miglioramento dei sintomi del bruciore di stomaco quando un gruppo ha prescritto un antiacido. Allo stesso modo, 36 pazienti che avevano precedentemente consumato una dieta povera di fibre (<20 g\/die) e successivamente trattati tre volte al giorno Psyllium hanno mostrato una riduzione sia dei sintomi che degli episodi di reflusso medi mediante test di impedenza del pH. Il meccanismo con cui la fibra migliora il bruciore di stomaco \u00e8 sconosciuto.<\/p>\n

Pochi studi hanno esaminato il ruolo delle proteine \u200b\u200balimentari in relazione alla MRGE, nonostante le prime ricerche collegassero l’assunzione di proteine \u200b\u200bcon l’aumento delle pressioni del LES. Anche un’ampia indagine sui dipendenti dei centri medici che in precedenza collegava un’assunzione elevata di fibre con un minor rischio di sintomi non ha riportato differenze nell’assunzione di proteine \u200b\u200btra i gruppi. Sono necessarie ulteriori ricerche.<\/p>\n

ULTERIORI RACCOMANDAZIONI<\/strong><\/p>\n

Sarebbe interessante evitare di mangiare a tarda notte e ridurre le dimensioni complessive e la densit\u00e0 calorica dei pasti. Il principio dei pasti precoci si basa su piccoli studi che hanno correlato le cene precoci con un aumento sostenuto del pH notturno e una riduzione degli episodi di reflusso supino. Si ritiene che questo risultato sia secondario all’aumento della secrezione di acido gastrico con l’assunzione di cibo, nonch\u00e9 alla presenza fisica di cibo nello stomaco quando un paziente \u00e8 supino. In genere possono essere necessarie fino a 4 ore prima che il 90% di un pasto solido esca dallo stomaco.<\/p>\n

Per quanto riguarda le dimensioni e la densit\u00e0 calorica dei pasti, anche questo \u00e8 stato studiato in piccoli studi e studi basati su sondaggi pi\u00f9 ampi. Ad esempio, uno studio su 13 volontari sani che ingeriscono livelli diversi di calorie durante i pasti ha rilevato che un aumento del consumo di calorie era collegato a un aumento del tempo di esposizione all’acido intraesofageo durante il test di impedenza del pH. Un’ampia analisi trasversale di quasi 12.000 pazienti in Corea ha confermato una relazione altrettanto positiva tra malattia da reflusso non erosiva e apporto calorico totale giornaliero, sebbene in particolare non si sia stratificato per calorie per pasto e potrebbe essere stato confuso dallo stato di BMI <\/a>.<\/p>\n

Diete specifiche<\/strong><\/p>\n

Ai pazienti che cercano una pianificazione dietetica pi\u00f9 completa possono essere offerte diete specifiche che riducono i fattori scatenanti comuni di MRGE inclusi zuccheri e grassi semplici e aumentano l’assunzione di fibre. Ad esempio, la dieta mediterranea, che prevede un’elevata assunzione di frutta, verdura, cereali integrali e grassi insaturi, \u00e8 stata recentemente studiata in un’ampia coorte di pazienti albanesi. Quando corretti per fattori demografici e di stile di vita, comprese le abitudini alimentari, coloro che seguivano una dieta mediterranea tradizionale avevano una minore incidenza segnalata di sintomi di MRGE. Uno studio retrospettivo di follow-up su pazienti che ricevevano una terapia di soppressione acida standard rispetto a quelli che seguivano una dieta mediterranea e altre alterazioni dello stile di vita comuni ha riscontrato la stessa efficacia dei due approcci sull’indice dei sintomi da reflusso, che \u00e8 uno strumento di indagine comune utilizzato per valutare le manifestazioni extra esofagee di MRGE.<\/p>\n

Conclusioni<\/strong><\/p>\n

Sebbene esistano eterogeneit\u00e0 nella letteratura a sostegno dell’intervento dietetico nel MRGE, sono emersi temi comuni che possono guidare la cura del paziente. In primo luogo, le diete per i pazienti dovrebbero essere individualizzate in base ai sintomi, con la reintroduzione di cibi e abitudini in caso di controllo inefficace dei sintomi. In secondo luogo, la manipolazione delle dimensioni dei pasti, dei tempi e della composizione complessiva dei macronutrienti sembra essere pi\u00f9 efficace delle diete di eliminazione, con un’enfasi generale sulla riduzione delle dimensioni dei pasti, del contenuto di carboidrati (soprattutto zuccheri semplici) e dei modelli alimentari a tarda notte. Infine, i modelli dietetici dovrebbero essere additivi a un piano generale anti-reflusso che includa ulteriori modifiche allo stile di vita come smettere di fumare, perdita di peso e elevazione della testata del letto in quelli con sintomi notturni. Poich\u00e9 i pazienti continuano a perseguire opzioni non farmacologiche per la gestione della malattia, sono necessari studi randomizzati controllati ben progettati per studiare gli effetti della terapia dietetica sulla gestione della MRGE.<\/p>\n

 <\/p>\n

Dott.ssa Stefania De Chiara<\/p>\n

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Bibliografia:<\/p>\n

\u00a0<\/span>Haycox A., Einarson T., Eggleston A. The health economic impact of upper gastrointestinal symptoms in the general population: Results from the domestic\/international gastroenterology surveillance study (DIGEST). Scand J Gastroenterol Suppl 1999;231:38-47. 10.1080\/003655299750025255<\/p>\n

\u00a0<\/span>Pan J, Cen L, Chen W, et al. Alcohol consumption and the risk of gastroesophageal reflux disease: A systematic review and meta-analysis. Alcohol Alcohol 2019;54:62-9. 10.1093\/alcalc\/agy063<\/p>\n

Babka JC, Castell DO. On the genesis of heartburn. The effects of specific foods on the lower esophageal sphincter. Amer J Dig Dis 1973;18:391-7. 10.1007\/BF01071988<\/p>\n

Benamouzig R, Airinei G. Diet and reflux. J Clin Gastroenterol 2007;41 Suppl 2:S71 10.1097\/MCG.0b013e318032bed3<\/p>\n

\u00a0<\/span>Yeoh KG, Ky Ho, Guan R, et al. How does chili cause upper gastrointestinal symptoms? A correlation study with esophageal mucosal sensitivity and esophageal motility. J Clin Gastroenterol 1995;21:87-90. 10.1097\/00004836-199509000-00004<\/p>\n

Review J Thorac Disactions2019 Aug;11(Suppl 12):S1594-S1601. doi: 10.21037\/jtd.2019.06.42.The role of diet in the development and management of gastroesophageal reflux disease: why we feel the burn Carolyn Newberry\u00a0 1 ,\u00a0Kristle Lynch\u00a0 2\u00a0Affiliations expand PMID: 31489226 PMCID: PMC6702398 DOI: 10.21037\/jtd.2019.06.42<\/a><\/p>\n

\u00a0<\/span>Colombo P, Mangano M, Bianchi PA, et al. Effect of calories and fat on postprandial gastro-oesophageal reflux. Scand J Gastroenterol 2002;37:3-5. 10.1080\/003655202753387266\u00a0<\/span><\/p>\n

Nam SY, Park B, Cho Y, et al. Different effects of dietary factors on reflux esophagitis and non-erosive reflux disease in 11,690 Korean subjects. J Gastroenterol 2017;52:818-29. 10.1007\/s00535-016-1282-1<\/p>\n

\u00a0<\/span>Fujiwara Y, Machida A, Watanabe Y, et al. Association between dinner-to-bed time and gastro-esophageal reflux disease. Am J Gastroenterol 2005;100:2633-6. 10.1111\/j.1572-0241.2005.00354.x<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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