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I problemi di sicurezza con liraglutide includono colecistite, pancreatite acuta e rischio di grave ipoglicemia. Malattie della colecisti e colecistite possono verificarsi in pazienti che perdono peso rapidamente con qualsiasi mezzo, ma i tassi sono pi\u00f9 elevati nei pazienti che usano liraglutide e aumentano con l’aumentare della perdita di peso. Il rischio di pancreatite \u00e8 relativamente basso (0,3%), ma possono verificarsi aumenti transitori degli enzimi pancreatici di significato clinico incerto. Sebbene le sulfoniluree e altri secretagoghi dell’insulina non siano controindicati per l’uso insieme al <\/span>liraglutide, la loro dose deve essere ridotta di almeno il 50% se vengono assunti in sinergia al farmaco in oggetto. Sia l’ipoglicemia grave <\/span>sia quella sintomatica si sono verificate in pazienti con diabete di tipo 2 che assumevano sulfaniluree e liraglutide per la perdita di peso. Liraglutide non deve essere usato in pazienti che assumono insulina. Inoltre \u00e8 controindicato nei pazienti con anamnesi familiare o personale di malattia midollare.<\/p>\n La <\/span>sua sicurezza a lungo termine (superiore a due anni) non \u00e8 stata studiata.<\/p>\n Liraglutide \u00e8 un farmaco di categoria X per la gravidanza della Food and Drug Administration (Stati Uniti). Poich\u00e9 non \u00e8 noto se il farmaco venga escreto nel latte materno, non dovrebbe essere assunto dalle donne che allattano. Non \u00e8 approvato inoltre per l’uso nei bambini.<\/p>\n TOLLERABILIT\u00c0<\/strong><\/p>\n I sintomi gastrointestinali sono comuni e circa il 10% dei pazienti interromper\u00e0 il trattamento a causa di effetti avversi. Nausea (39%), diarrea o costipazione (20%) e vomito (15%) sono riportati in letteratura. Circa un paziente su quattro con diabete di tipo 2 sperimenter\u00e0 ipoglicemia sintomatica almeno una volta nel corso di un anno.<\/p>\n EFFICACIA<\/strong><\/p>\n Liraglutide \u00e8 stato valutato in due studi in doppio cieco su oltre 3.000 pazienti obesi o in sovrappeso con iperlipidemia, ipertensione o diabete. In entrambi gli studi, l’aggiunta di liraglutide alla modifica dello stile di vita per un anno ha comportato una perdita di peso media superiore di 4-6 kg. Una perdita di peso clinicamente significativa pari al 5% del peso corporeo a un anno \u00e8 stata costantemente raggiunta da pi\u00f9 della met\u00e0 dei pazienti trattati con liraglutide. Una perdita del 10% \u00e8 stata raggiunta nel 25-33% dei pazienti. \u00c8 stata dimostrata una perdita di peso sostenuta fino a due anni con l’uso continuato dello stesso, ma si pu\u00f2 verificare un aumento di peso con l’interruzione del farmaco. Liraglutide ha dimostrato di essere superiore a orlistat (Xenical) per ottenere una perdita di peso clinicamente significativa a uno e due anni di utilizzo.<\/p>\n Liraglutide migliora i marcatori cardiometabolici come la pressione sanguigna, la circonferenza vita, l’indice di massa corporea e l’HBA1C, sebbene la rilevanza clinica di queste riduzioni rimanga incerta. Come con altri trattamenti farmacologici, liraglutide non \u00e8 stato studiato per determinare il suo effetto sulla morbilit\u00e0 cardiovascolare o correlata al diabete o sulla mortalit\u00e0 generale. Non ci sono studi che valutano l\u2019utilizzo dello stesso in combinazione ad altri trattamenti farmacologici per l’obesit\u00e0.<\/p>\n Una fornitura di un mese di liraglutide al dosaggio target di 3 mg al giorno costa circa $ 1.194. In confronto, orlistat costa $ 580 per 120 mg tre volte al giorno per 30 giorni e zonisamide (Zonegran) costa $ 30 ($ 400) per 100 mg al giorno per 30 giorni.<\/p>\n