{"id":2222,"date":"2010-06-10T14:55:15","date_gmt":"2010-06-10T13:55:15","guid":{"rendered":"http:\/\/blogs.funiber.org\/pt\/?p=2222"},"modified":"2010-06-10T14:59:16","modified_gmt":"2010-06-10T13:59:16","slug":"estrategias-para-minimizar-as-disfuncoes-cognitivas-pos-operatorias-em-idosos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.funiber.blog\/pt\/gerontologia\/2010\/06\/10\/estrategias-para-minimizar-as-disfuncoes-cognitivas-pos-operatorias-em-idosos","title":{"rendered":"Estrat\u00e9gias para minimizar as disfun\u00e7\u00f5es cognitivas p\u00f3s-operat\u00f3rias em idosos"},"content":{"rendered":"![\"013-home_care_image1\"](\"http:\/\/blogs.funiber.org\/gerontologia-pt\/files\/2010\/06\/013-home_care_image1-150x150.jpg\")
Aumentou o n\u00famero de cirurgias em pacientes de idade avan\u00e7ada, resultando em aumento da morbidade e em aumento dos gastos com sa\u00fade. Assim, h\u00e1 muitos crit\u00e9rios a considerar quanto ao atendimento a um paciente idoso, porque a recupera\u00e7\u00e3o do paciente pode ser mais lenta, de forma que as pessoas da terceira idade t\u00eam muitas demandas adicionais de natureza card\u00edaca, s\u00edntese prot\u00e9ica, resposta imunol\u00f3gica ou regenera\u00e7\u00e3o celular, por isso, \u00e9 necess\u00e1rio identificar os processos patol\u00f3gicos espec\u00edficos para cada sistema. \u00c9 por tudo isso que se deve prestar aten\u00e7\u00e3o especial aos pacientes da terceira idade ao submeter-lhe a uma cirurgia. Diversos pesquisadores apresentaram estrat\u00e9gias para minimizar a mortalidade na aten\u00e7\u00e3o p\u00f3s-operat\u00f3ria.<\/p>\n
A cada ano, mais idosos se submetem a opera\u00e7\u00f5es nos Estados Unidos. De acordo com pesquisadores o n\u00famero de pacientes de idade superior a 65 anos aumentou de 7 a 14 milh\u00f5es s\u00f3 nos EUA, para tanto se requer maior especializa\u00e7\u00e3o para poder oferecer uma melhor aten\u00e7\u00e3o a esse tipo de pacientes e, al\u00e9m disso, reduzir os custos associados ao internamento dos pacientes.<\/p>\n
Os pesquisadores indicam que os idosos sofrem mudan\u00e7as que afetam seu sistema nervoso; e ligadas a essas mudan\u00e7as tamb\u00e9m se produzem modifica\u00e7\u00f5es nos sistemas cardiovascular, respirat\u00f3rio, end\u00f3crino e renal. Em suma, essas mudan\u00e7as derivam de uma diminui\u00e7\u00e3o das fun\u00e7\u00f5es org\u00e2nicas, deteriorando sua resist\u00eancia ao estresse e mudando as respostas a muitos medicamentos.<\/p>\n
Adicionalmente \u00e0s mudan\u00e7as antes indicadas, registra-se que um adulto perde 50 mil neur\u00f4nios por dia, mas os de idade superior a 60 anos duplicam esse valor, produzindo uma hidrocefalia a baixa tens\u00e3o, ao mesmo tempo em que se alteram as conex\u00f5es sin\u00e1pticas, assim como a libera\u00e7\u00e3o e a\u00e7\u00e3o de neurotransmissores. Em doen\u00e7as como Parkinson e Alzheimer foi demonstrado que h\u00e1 uma diminui\u00e7\u00e3o de neurotransmissores.<\/p>\n
Deve-se ter cuidados adicionais quando o paciente idoso se encontra em um estado de sa\u00fade pr\u00e9-operat\u00f3rio fr\u00e1gil e ainda mais quando detecta-se a presen\u00e7a de uma deteriora\u00e7\u00e3o cognitiva pr\u00e9-operat\u00f3ria. Identifica-lo p\u00f5e os especialistas em alerta para atuar frente a apari\u00e7\u00e3o de quadros cognitivos nos p\u00f3s-operat\u00f3rio em m\u00e9dio e longo prazo. Neste momento n\u00e3o h\u00e1 um tratamento para a deteriora\u00e7\u00e3o cognitiva leve, mas est\u00e3o em curso estudos com antioxidantes e drogas como o donepecilo, rivastigmina e galantamina.<\/p>\n
Os transtornos do sono e a apari\u00e7\u00e3o de quadros delirantes em cirurgias anteriores devem ser considerados como fator de risco. Depois de uma opera\u00e7\u00e3o deve-ser ter o cuidado para que n\u00e3o surjam transtornos no sono do paciente para melhorar o processo de recupera\u00e7\u00e3o do idoso e minimizar os epis\u00f3dios de estresse devido ao internamento.<\/p>\n
O internamento do paciente tamb\u00e9m pode gerar situa\u00e7\u00f5es de estresse, por isso Canet e colaboradores insistem que devem ser reduzidos ao m\u00ednimo os per\u00edodos de internamento dos idosos, sempre que sua sa\u00fade permita, e \u00e9 considerado fundamental a re-inser\u00e7\u00e3o ao meio habitual de vida do paciente; com esta medida, os pesquisadores conseguiram reduzir as disfun\u00e7\u00f5es cognitivas e reduzir os custos de hospitaliza\u00e7\u00e3o de forma significativa.<\/p>\n
Tamb\u00e9m foram reportadas diferen\u00e7as entre os efeitos nos idosos de uma cirurgia menor e uma cirurgia maior. De acordo com uma investiga\u00e7\u00e3o desenvolvida por Rohan, a cirurgia menor tem uma rela\u00e7\u00e3o escassa com a incid\u00eancia de del\u00edrios, em compara\u00e7\u00e3o com cirurgias maiores em idosos.<\/p>\n
Os especialistas dividem as altera\u00e7\u00f5es do sistema nervoso central em idosos durante o per\u00edodo p\u00f3s-operat\u00f3rio em duas grandes categorias: por um lado os transtornos de mem\u00f3ria ou disfun\u00e7\u00f5es cognitivas propriamente ditas e os del\u00edrios, confus\u00e3o ou desorienta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Nos casos de del\u00edrios, confus\u00e3o e desorienta\u00e7\u00e3o p\u00f3s-operat\u00f3ria, \u00e9 conveniente descartar as causas secund\u00e1rias como hipoxia, dor, reten\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria, entre outros. Apresentam-se tamb\u00e9m altera\u00e7\u00f5es na aten\u00e7\u00e3o, pensamento desorganizado, altera\u00e7\u00f5es de linguagem, da motricidade e da sequ\u00eancia vig\u00edlia\/sono (transtornos cognitivos), usualmente durante um tempo curto e apresenta evolu\u00e7\u00e3o flutuante. Este tipo de transtornos se d\u00e1 entre 14% e 56% dos idosos e com uma mortalidade que oscila entre 10% e 70%. Tendo em conta que a mortalidade est\u00e1 associada a uma condi\u00e7\u00e3o de debilidade f\u00edsica pr\u00e9via a opera\u00e7\u00e3o e uma idade muito avan\u00e7ada.<\/p>\n
A dem\u00eancia implica no desenvolvimento de m\u00faltiplas disfun\u00e7\u00f5es cognitivas (afasia, apraxia, agnosia, impossibilidade de executar fun\u00e7\u00f5es, altera\u00e7\u00f5es de mem\u00f3ria, entre outros), se d\u00e1 com menor incid\u00eancia entre os pacientes, mas aos poucos se transforma em um transtorno cr\u00f4nico.<\/p>\n
Jonson indicou em uma pesquisa que encontrou uma incid\u00eancia de 19% de disfun\u00e7\u00f5es cognitivas depois de opera\u00e7\u00f5es n\u00e3o card\u00edacas, e aos tr\u00eas meses foi registrado uma incid\u00eancia de 6,2%, destacando que a incid\u00eancia \u00e9 alta durante a primeira semana de cirurgia, mas se reduz rapidamente no decorrer dos meses. De sua parte, Sellwood e Orwell identificaram que os fatores de risco para as disfun\u00e7\u00f5es prolongadas s\u00e3o a idade elevada, a infec\u00e7\u00e3o p\u00f3s-operat\u00f3ria e a apari\u00e7\u00e3o de disfun\u00e7\u00f5es na primeira semana de p\u00f3s-operat\u00f3rio e concluem que os riscos de dem\u00eancia a longo prazo permanecem inda hoje sem serem esclarecidos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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Estrat\u00e9gias para minimizar as disfun\u00e7\u00f5es cognitivas p\u00f3s-operat\u00f3rias em idosos - FuniBlogs - FUNIBER<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/blogs.funiber.org\/pt\/gerontologia\/2010\/06\/10\/estrategias-para-minimizar-as-disfuncoes-cognitivas-pos-operatorias-em-idosos\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pt_BR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Estrat\u00e9gias para minimizar as disfun\u00e7\u00f5es cognitivas p\u00f3s-operat\u00f3rias em idosos - FuniBlogs - FUNIBER\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Aumentou o n\u00famero de cirurgias em pacientes de idade avan\u00e7ada, resultando em aumento da morbidade e em aumento dos gastos com sa\u00fade. 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