{"id":32107,"date":"2025-09-13T16:36:28","date_gmt":"2025-09-13T21:36:28","guid":{"rendered":"https:\/\/blogs.funiber.org\/pt\/?p=32107"},"modified":"2025-09-30T16:40:09","modified_gmt":"2025-09-30T21:40:09","slug":"indice-de-massa-corporal-e-cirurgia-em-idosos-como-o-peso-esta-relacionado-com-os-resultados-pos-operatorios","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.funiber.blog\/pt\/gerontologia\/2025\/09\/13\/indice-de-massa-corporal-e-cirurgia-em-idosos-como-o-peso-esta-relacionado-com-os-resultados-pos-operatorios","title":{"rendered":"\u00cdndice de massa corporal e cirurgia em idosos: como o peso est\u00e1 relacionado com os resultados p\u00f3s-operat\u00f3rios?"},"content":{"rendered":"\n

Um estudo publicado na JAMA Network Open<\/em> analisou idosos submetidos a uma cirurgia planeada com anteced\u00eancia e avaliou como diferentes categorias de \u00edndice de massa corporal (IMC) est\u00e3o relacionadas com a mortalidade e complica\u00e7\u00f5es p\u00f3s-operat\u00f3rias. As conclus\u00f5es questionam a ideia de que atingir um IMC \u00abnormal\u00bb \u00e9 sempre o objetivo mais seguro nesta faixa et\u00e1ria para evitar complica\u00e7\u00f5es p\u00f3s-operat\u00f3rias e abrem a porta a recomenda\u00e7\u00f5es mais matizadas.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

O IMC e a cirurgia em idosos<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

O envelhecimento acarreta altera\u00e7\u00f5es fisiol\u00f3gicas que modificam a composi\u00e7\u00e3o corporal, a distribui\u00e7\u00e3o da gordura e a massa muscular, al\u00e9m de uma maior fragilidade. Neste contexto, o IMC deixa de ser um indicador uniforme do risco cir\u00fargico. De facto, foi descrito o chamado \u00abparadoxo da obesidade\u00bb, segundo o qual o excesso de peso ou a obesidade ligeira podem estar associados a melhores resultados em determinados cen\u00e1rios cl\u00ednicos, possivelmente devido a maiores reservas energ\u00e9ticas e nutricionais que ajudam a enfrentar o stress metab\u00f3lico caracter\u00edstico do p\u00f3s-operat\u00f3rio. Por outro lado, quando a obesidade \u00e9 acentuada, o risco de complica\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias, tromb\u00f3ticas ou infecciosas tende a aumentar, o que sublinha a necessidade de uma avalia\u00e7\u00e3o individualizada.<\/p>\n\n\n\n

Como foi realizado o estudo?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Trata-se de um estudo de coorte com pacientes com 65 anos ou mais atendidos em uma cl\u00ednica pr\u00e9-operat\u00f3ria de um centro acad\u00e9mico da Calif\u00f3rnia entre 2019 e 2022, programados para cirurgias n\u00e3o card\u00edacas planejadas com anteced\u00eancia. O IMC foi classificado em categorias padr\u00e3o e foram avaliados resultados como mortalidade em 30 dias e 1 ano, del\u00edrio p\u00f3s-operat\u00f3rio e complica\u00e7\u00f5es de acordo com a classifica\u00e7\u00e3o de Clavien-Dindo. A fragilidade foi medida com o \u00edndice mFI-5. As an\u00e1lises inclu\u00edram regress\u00e3o log\u00edstica multivari\u00e1vel ajustada por idade, sexo, condi\u00e7\u00e3o f\u00edsica e fragilidade. Como an\u00e1lise explorat\u00f3ria, identificou-se um ponto de corte do IMC em 22,5 com o \u00edndice de Youden, o que sugere que dentro da faixa \u00abnormal\u00bb podem existir perfis de risco diferentes.<\/p>\n\n\n\n

Resultados relevantes<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Os participantes com sobrepeso (IMC 25,0-29,9) apresentaram a menor mortalidade em 30 dias em compara\u00e7\u00e3o com o IMC normal (18,5-24,9), diferen\u00e7a que se manteve ap\u00f3s 1 ano ap\u00f3s o ajuste por fatores de confus\u00e3o. Em contrapartida, as pessoas com baixo peso (IMC <18,5) apresentaram a maior mortalidade precoce. A obesidade leve a moderada (IMC 30,0-39,9) tamb\u00e9m se associou a menor mortalidade em compara\u00e7\u00e3o com o IMC normal, enquanto a obesidade m\u00f3rbida (IMC \u226540) n\u00e3o aumentou significativamente a mortalidade, mas concentrou a maior carga de complica\u00e7\u00f5es, especialmente pulmonares e eventos tromb\u00f3ticos, e uma maior probabilidade de n\u00e3o retornar ao domic\u00edlio ap\u00f3s a alta. Al\u00e9m disso, quase todos os eventos adversos dentro do \u00abIMC normal\u00bb concentraram-se na subfaixa de 18,5 a 22,5, o que refor\u00e7a a hip\u00f3tese de que, em idosos, um IMC ligeiramente superior poderia conferir resili\u00eancia durante a recupera\u00e7\u00e3o cir\u00fargica.<\/p>\n\n\n

\n
\"Um
Em idosos, um IMC ligeiramente mais alto pode melhorar a sobreviv\u00eancia p\u00f3s-cir\u00fargica, mas os extremos de peso acrescentam riscos espec\u00edficos.<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n

Implica\u00e7\u00f5es finais<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Esses dados sugerem prud\u00eancia com as recomenda\u00e7\u00f5es de perda de peso orientadas simplesmente para \u00abnormalizar\u00bb o IMC antes da cirurgia em idosos. Mais do que perseguir um n\u00famero, conv\u00e9m centrar a otimiza\u00e7\u00e3o pr\u00e9-operat\u00f3ria na melhoria do estado nutricional e funcional, detectar e abordar a fragilidade e personalizar o tratamento de acordo com o tipo de procedimento e o perfil do paciente. Ao mesmo tempo, a obesidade de alto grau continua associada a mais complica\u00e7\u00f5es, pelo que esta descoberta n\u00e3o deve ser interpretada como uma defesa da obesidade, mas sim como um convite para matizar as diretrizes e aprofundar estudos multic\u00eantricos com estratifica\u00e7\u00e3o por tipo de cirurgia e avalia\u00e7\u00e3o integral da composi\u00e7\u00e3o corporal.<\/p>\n\n\n\n

Continue a sua forma\u00e7\u00e3o profissional<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Para liderar interven\u00e7\u00f5es baseadas em evid\u00eancias com a popula\u00e7\u00e3o idosa, o <\/a>Mestrado em Gerontologia<\/a> da <\/a>FUNIBER<\/a> oferece uma vis\u00e3o integral do envelhecimento, avalia\u00e7\u00e3o funcional e fragilidade, bem como ferramentas para projetar programas de preven\u00e7\u00e3o, pr\u00e9-reabilita\u00e7\u00e3o e reabilita\u00e7\u00e3o ap\u00f3s eventos cir\u00fargicos. D\u00ea o pr\u00f3ximo passo para promover um envelhecimento saud\u00e1vel e melhorar os resultados cl\u00ednicos em um grupo populacional em constante crescimento.<\/p>\n\n\n\n

Fonte:Body Mass Index and Postsurgical Outcomes in Older Adults<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Um estudo publicado na JAMA Network Open analisou idosos submetidos a uma cirurgia planeada com anteced\u00eancia e avaliou como diferentes categorias de \u00edndice de massa corporal (IMC) est\u00e3o relacionadas com a mortalidade e complica\u00e7\u00f5es p\u00f3s-operat\u00f3rias. 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