A insufici\u00eancia card\u00edaca afeta mais de 64 milh\u00f5es de pessoas em todo o mundo e est\u00e1 associada a baixa toler\u00e2ncia ao esfor\u00e7o, deteriora\u00e7\u00e3o funcional progressiva e pior qualidade de vida. Nesse contexto, a reabilita\u00e7\u00e3o card\u00edaca baseada em exerc\u00edcios \u00e9 uma recomenda\u00e7\u00e3o de primeira linha para reduzir as hospitaliza\u00e7\u00f5es e melhorar a capacidade funcional. Tradicionalmente, o pilar do treinamento tem sido o exerc\u00edcio aer\u00f3bico cont\u00ednuo de intensidade moderada, embora nos \u00faltimos anos tenha sido incorporado o treinamento intervalado de alta intensidade.<\/p>\n\n\n\n
Paralelamente, acumulou-se evid\u00eancia de que o treinamento de for\u00e7a, por si s\u00f3, melhora a capacidade cardiorrespirat\u00f3ria, a dist\u00e2ncia percorrida em testes de marcha e alguns par\u00e2metros da fun\u00e7\u00e3o card\u00edaca em pessoas com insufici\u00eancia card\u00edaca. No entanto, persistia uma d\u00favida fundamental para a pr\u00e1tica cl\u00ednica: \u00e9 melhor combinar for\u00e7a e exerc\u00edcio aer\u00f3bico na mesma sess\u00e3o ou manter apenas o treinamento aer\u00f3bico recomendado nas diretrizes?<\/p>\n\n\n\n
Uma metan\u00e1lise recente publicada no Journal of Sport and Health Science abordou essa quest\u00e3o comparando diretamente o treinamento combinado (aer\u00f3bico mais for\u00e7a) com o treinamento aer\u00f3bico isolado em adultos com insufici\u00eancia card\u00edaca, principalmente com fra\u00e7\u00e3o de eje\u00e7\u00e3o reduzida (HFrEF).<\/p>\n\n\n\n
Como foi estudado o efeito do treinamento combinado<\/strong><\/p>\n\n\n\n Os autores realizaram uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica e uma metan\u00e1lise de ensaios cl\u00ednicos randomizados, seguindo as diretrizes PRISMA e a metodologia do Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions (Cochrane Handbook). A pesquisa abrangeu bases de dados como MEDLINE, Embase, Cochrane Central, CINAHL, SPORTDiscus e Scopus, al\u00e9m de literatura cinzenta e registros de ensaios cl\u00ednicos, utilizando filtros espec\u00edficos para identificar ensaios cl\u00ednicos randomizados desenvolvidos pela Cochrane e outros grupos metodol\u00f3gicos (libguides.nus.edu.sg).<\/p>\n\n\n\n Foram inclu\u00eddos estudos com adultos com insufici\u00eancia card\u00edaca com fra\u00e7\u00e3o de eje\u00e7\u00e3o reduzida ou preservada, alocados para:<\/p>\n\n\n\n Os desfechos principais foram a capacidade cardiorrespirat\u00f3ria (VO\u2082 m\u00e1ximo ou METs), a dist\u00e2ncia percorrida no teste de caminhada de seis minutos (6MWT) e a for\u00e7a muscular. Como desfechos secund\u00e1rios, foram analisados a qualidade de vida relacionada \u00e0 sa\u00fade e par\u00e2metros de fun\u00e7\u00e3o card\u00edaca, como a fra\u00e7\u00e3o de eje\u00e7\u00e3o ventricular esquerda.<\/p>\n\n\n\n Principais resultados na fra\u00e7\u00e3o de eje\u00e7\u00e3o reduzida<\/strong><\/p>\n\n\n\n Foram inclu\u00eddos 15 ensaios com 526 pacientes, dos quais 89% apresentavam insufici\u00eancia card\u00edaca com fra\u00e7\u00e3o de eje\u00e7\u00e3o reduzida (HFrEF). A maioria era do sexo masculino e participou de programas supervisionados de reabilita\u00e7\u00e3o card\u00edaca com dura\u00e7\u00e3o de cerca de 12 semanas, tr\u00eas vezes por semana.<\/p>\n\n\n\n Nesse grupo, o treinamento combinado apresentou vantagens claras em rela\u00e7\u00e3o ao treinamento aer\u00f3bico isolado:<\/p>\n\n\n\n Por outro lado, n\u00e3o foram observadas diferen\u00e7as consistentes na for\u00e7a do tronco inferior, possivelmente porque muitos programas utilizavam cicloerg\u00f4metro, o que j\u00e1 estimula a musculatura das pernas mesmo no grupo que praticou apenas exerc\u00edcios aer\u00f3bicos.<\/p>\n\n\n\n Treino intervalado de alta intensidade e treinamento de for\u00e7a<\/strong><\/p>\n\n\n\n Uma descoberta relevante foi que, quando o exerc\u00edcio aer\u00f3bico era realizado no formato de intervalos de alta intensidade (HIIT), a combina\u00e7\u00e3o com o treinamento de for\u00e7a tamb\u00e9m superou o HIIT isolado em termos de melhora da capacidade cardiorrespirat\u00f3ria. Isso sugere que, mesmo em programas j\u00e1 muito eficazes como o HIIT, a adi\u00e7\u00e3o do treinamento de for\u00e7a pode trazer um benef\u00edcio adicional sem aumentar substancialmente o tempo total de treinamento.<\/p>\n\n\n\n Esse ponto \u00e9 especialmente importante porque a falta de tempo \u00e9 uma barreira frequente para a ades\u00e3o ao exerc\u00edcio em pacientes com insufici\u00eancia card\u00edaca. Elaborar sess\u00f5es de dura\u00e7\u00e3o fixa nas quais o tempo \u00e9 distribu\u00eddo entre exerc\u00edcios aer\u00f3bicos e hipertrofia muscular poderia ser uma estrat\u00e9gia eficiente e realista.<\/p>\n\n\n\n Seguran\u00e7a, ades\u00e3o e qualidade de vida<\/strong><\/p>\n\n\n\n Nos ensaios inclu\u00eddos, a ades\u00e3o ao treinamento combinado foi alta e semelhante \u00e0 do treinamento aer\u00f3bico isolado, especialmente em programas supervisionados de aproximadamente 12 semanas. As taxas de desist\u00eancia n\u00e3o diferiram de maneira consistente entre os grupos e os eventos adversos foram pouco frequentes e compar\u00e1veis, o que corrobora a seguran\u00e7a da incorpora\u00e7\u00e3o do treinamento de for\u00e7a em pacientes clinicamente est\u00e1veis com HFrEF, em conson\u00e2ncia com a recente declara\u00e7\u00e3o cient\u00edfica da American Heart Association.<\/p>\n\n\n\n Quanto \u00e0 qualidade de vida, a metan\u00e1lise n\u00e3o encontrou diferen\u00e7as globais entre as duas modalidades. Alguns ensaios isolados mostraram benef\u00edcios do treinamento combinado, mas o n\u00famero de estudos e a heterogeneidade dos instrumentos de medi\u00e7\u00e3o dificultam a extra\u00e7\u00e3o de conclus\u00f5es definitivas. S\u00e3o necess\u00e1rios mais ensaios com metodologias homog\u00eaneas para esclarecer esse aspecto.<\/p>\n\n\n\n Implica\u00e7\u00f5es para a pr\u00e1tica cl\u00ednica e a forma\u00e7\u00e3o especializada<\/strong><\/p>\n\n\n\n Em conjunto, as evid\u00eancias sugerem que, em pacientes com insufici\u00eancia card\u00edaca com fra\u00e7\u00e3o de eje\u00e7\u00e3o reduzida, substituir aproximadamente metade do tempo de exerc\u00edcio aer\u00f3bico por exerc\u00edcios de for\u00e7a em cada sess\u00e3o pode melhorar de forma mais eficaz a capacidade cardiorrespirat\u00f3ria, a resist\u00eancia funcional e a for\u00e7a da parte superior do corpo, sem aumentar o risco de eventos adversos nem comprometer a ades\u00e3o. Para profissionais que elaboram programas de reabilita\u00e7\u00e3o card\u00edaca ou que atuam na \u00e1rea de preven\u00e7\u00e3o secund\u00e1ria, dominar a prescri\u00e7\u00e3o integrada de exerc\u00edcios aer\u00f3bicos, intervalados e de for\u00e7a torna-se cada vez mais imprescind\u00edvel. Nesse sentido, programas de p\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o como o Mestrado em Nutri\u00e7\u00e3o, Atividade F\u00edsica e Esporte da FUNIBER, para o qual a institui\u00e7\u00e3o oferece bolsas de estudo, proporcionam uma forma\u00e7\u00e3o avan\u00e7ada e atualizada para aplicar essas descobertas na pr\u00e1tica cl\u00ednica e em contextos de sa\u00fade p\u00fablica.<\/p>\n\n\n\n Fonte: Adaptado de Terada T. et al., \u201cCombined strength and aerobic training vs. aerobic training alone in patients with heart failure: A systematic review and meta-analysis\u201d, Journal of Sport and Health Science, 2026, e de recursos metodol\u00f3gicos do Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions e LibGuides da National University of Singapore.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" A insufici\u00eancia card\u00edaca afeta mais de 64 milh\u00f5es de pessoas em todo o mundo e est\u00e1 associada a baixa toler\u00e2ncia ao esfor\u00e7o, deteriora\u00e7\u00e3o funcional progressiva e pior qualidade de vida. 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