{"id":32565,"date":"2026-07-01T05:17:13","date_gmt":"2026-07-01T10:17:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.funiber.blog\/pt\/?p=32565"},"modified":"2026-07-02T05:20:14","modified_gmt":"2026-07-02T10:20:14","slug":"vacina-contra-o-herpes-zoster-e-risco-de-demencia-o-que-dizem-os-dados-recentes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.funiber.blog\/pt\/saude-e-nutricao\/2026\/07\/01\/vacina-contra-o-herpes-zoster-e-risco-de-demencia-o-que-dizem-os-dados-recentes","title":{"rendered":"Vacina contra o herpes zoster e risco de dem\u00eancia: o que dizem os dados recentes"},"content":{"rendered":"\n

Introdu\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Nos \u00faltimos anos, tem vindo a crescer o interesse pelo poss\u00edvel papel das infe\u00e7\u00f5es virais no desenvolvimento da dem\u00eancia. Entre estas, o v\u00edrus da varicela-z\u00f3ster, respons\u00e1vel pela varicela na inf\u00e2ncia e pelo herpes zoster (zona) na idade adulta, tem-se colocado no centro do debate cient\u00edfico. Um estudo recente publicado na revista *Nature Communications* apresenta novos dados relevantes: a vacina recombinante contra o herpes zoster (RZV, Shingrix) poder\u00e1 estar associada a um menor risco de desenvolvimento de dem\u00eancia em idosos.<\/p>\n\n\n\n

O que \u00e9 o v\u00edrus da varicela-z\u00f3ster e por que raz\u00e3o est\u00e1 relacionado com a dem\u00eancia<\/strong><\/p>\n\n\n\n

A maioria das pessoas \u00e9 infetada pelo v\u00edrus da varicela-z\u00f3ster durante a inf\u00e2ncia. Depois de causar a varicela, o v\u00edrus n\u00e3o desaparece, mas permanece latente nos g\u00e2nglios nervosos perif\u00e9ricos durante d\u00e9cadas. A partir dos 50 anos, e sobretudo em idades avan\u00e7adas, pode reativar-se e provocar herpes zoster, caracterizado por uma erup\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea dolorosa em forma de faixas.<\/p>\n\n\n\n

V\u00e1rios estudos observaram que quem j\u00e1 sofreu de herpes zoster parece apresentar um risco maior de dem\u00eancia mais tarde na vida. Os mecanismos ainda n\u00e3o s\u00e3o claros, mas s\u00e3o consideradas v\u00e1rias hip\u00f3teses: processos de neuroinflama\u00e7\u00e3o sustentada, les\u00f5es vasculares no sistema nervoso central ou mesmo a reativa\u00e7\u00e3o de outros v\u00edrus latentes, como o herpes simples tipo 1, que tamb\u00e9m tem sido associado \u00e0 doen\u00e7a de Alzheimer. Revis\u00f5es recentes, como a publicada por Gao e colaboradores em 2024, refor\u00e7am esta poss\u00edvel associa\u00e7\u00e3o entre o herpes zoster e o decl\u00ednio cognitivo.<\/p>\n\n\n\n

A vacina recombinante contra o herpes zoster (RZV)<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Durante anos, utilizou-se uma vacina viva atenuada (ZVL, Zostavax) para prevenir o herpes zoster. Estudos observacionais sugeriram que as pessoas vacinadas com a ZVL tinham menor probabilidade de desenvolver dem\u00eancia do que as n\u00e3o vacinadas. No entanto, estes estudos podem ter sido influenciados pelo chamado \u00abvi\u00e9s do vacinado saud\u00e1vel\u00bb: quem se vacina tende a cuidar mais de si, a consultar o m\u00e9dico com maior frequ\u00eancia e a apresentar, em geral, melhores h\u00e1bitos de sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n

Em 2017, a Ag\u00eancia de Alimentos e Medicamentos dos Estados Unidos (FDA) aprovou uma nova vacina, a vacina recombinante contra o herpes zoster (RZV, Shingrix), recomendada para adultos com 50 anos ou mais, mesmo que tivessem recebido a ZVL anteriormente. A RZV \u00e9 administrada em duas doses, com um intervalo entre 4 semanas e 6 meses, e demonstrou uma efic\u00e1cia e dura\u00e7\u00e3o superiores contra o herpes zoster em compara\u00e7\u00e3o com a vacina viva. A quest\u00e3o que se coloca \u00e9 se esta vacina mais potente tamb\u00e9m poder\u00e1 traduzir-se numa maior prote\u00e7\u00e3o contra a dem\u00eancia.<\/p>\n\n\n\n

O estudo na Kaiser Permanente Southern California<\/strong><\/p>\n\n\n\n

O trabalho analisado, realizado no sistema de sa\u00fade da Kaiser Permanente Southern California, \u00e9 um estudo de coorte retrospetivo com emparelhamento por idade, sexo, ra\u00e7a\/etnia e antecedentes de vacina\u00e7\u00e3o pr\u00e9via contra o zoster. Os investigadores inclu\u00edram pessoas com 65 anos ou mais que tivessem recebido duas doses da vacina RZV entre abril de 2018 e dezembro de 2020, sem diagn\u00f3sticos pr\u00e9vios de dem\u00eancia nem tratamentos espec\u00edficos para esta patologia. Cada participante vacinado foi comparado com quatro pessoas n\u00e3o vacinadas com caracter\u00edsticas semelhantes.<\/p>\n\n\n\n

O acompanhamento teve in\u00edcio seis meses ap\u00f3s a segunda dose da RZV, para reduzir o risco de incluir casos de dem\u00eancia j\u00e1 presentes, mas ainda n\u00e3o diagnosticados. A dura\u00e7\u00e3o m\u00e9dia do acompanhamento foi de 3,4 anos no grupo vacinado e de 1,8 anos no grupo n\u00e3o vacinado, uma vez que as pessoas que foram vacinadas durante o estudo deixaram de contribuir com tempo como \u00abn\u00e3o vacinadas\u00bb. Para corrigir as diferen\u00e7as entre os grupos, foram utilizados modelos de riscos proporcionais de Cox com pondera\u00e7\u00e3o pela inversa da probabilidade de tratamento, uma t\u00e9cnica estat\u00edstica concebida para imitar, na medida do poss\u00edvel, o equil\u00edbrio de um ensaio cl\u00ednico.<\/p>\n\n\n\n

Principais resultados: menos diagn\u00f3sticos de dem\u00eancia ap\u00f3s a vacina\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n\n\n\n

No total, foram analisadas 65 800 pessoas vacinadas com a vacina RZV e 263 200 n\u00e3o vacinadas. Durante o per\u00edodo de acompanhamento, foram diagnosticados 2 401 casos de dem\u00eancia no grupo vacinado, o que corresponde a uma incid\u00eancia de 10,74 casos por 1 000 pessoas-ano. No grupo n\u00e3o vacinado, foram identificados 10 983 casos, com uma incid\u00eancia de 23,04 casos por 1 000 pessoas-ano. Ap\u00f3s o ajuste estat\u00edstico, a vacina\u00e7\u00e3o com duas doses de RZV foi associada a um risco 51 % menor de dem\u00eancia em compara\u00e7\u00e3o com a n\u00e3o vacina\u00e7\u00e3o (raz\u00e3o de risco ajustada 0,49; intervalo de confian\u00e7a de 95 %: 0,46\u20130,51).<\/p>\n\n\n\n

Esta redu\u00e7\u00e3o do risco foi consistente em diferentes faixas et\u00e1rias, nas principais ra\u00e7as e etnias, em pessoas com e sem antecedentes de deteriora\u00e7\u00e3o cognitiva ligeira e naquelas que tinham ou n\u00e3o recebido a vacina ZVL em anos anteriores. O efeito foi ligeiramente mais acentuado nas mulheres do que nos homens. Al\u00e9m disso, quando se analisaram especificamente os diagn\u00f3sticos de doen\u00e7a de Alzheimer e de dem\u00eancia vascular, a associa\u00e7\u00e3o protetora manteve-se em magnitudes semelhantes.<\/p>\n\n\n\n

Ser\u00e1 apenas porque as pessoas vacinadas s\u00e3o mais saud\u00e1veis?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Para abordar o poss\u00edvel vi\u00e9s do \u00abvacinado saud\u00e1vel\u00bb, os autores fizeram uma compara\u00e7\u00e3o adicional, utilizando como grupo de refer\u00eancia pessoas que tinham recebido a vacina combinada contra o t\u00e9tano, a difteria e a tosse convulsa (Tdap), mas n\u00e3o a RZV. Desta forma, compararam-se duas popula\u00e7\u00f5es de pessoas que aceitam ser vacinadas e que, previsivelmente, apresentam padr\u00f5es de utiliza\u00e7\u00e3o do sistema de sa\u00fade semelhantes.<\/p>\n\n\n\n

Nesta an\u00e1lise, que incluiu 65 800 pessoas vacinadas com RZV e 65 800 vacinadas com Tdap, a incid\u00eancia de dem\u00eancia foi de 10,74 contra 18,09 casos por 1000 pessoas-ano, respetivamente. A vacina\u00e7\u00e3o com RZV foi associada a um risco 27 % menor de dem\u00eancia em compara\u00e7\u00e3o com a Tdap (raz\u00e3o de risco ajustada de 0,73; intervalo de confian\u00e7a de 95 %: 0,67\u20130,79). Embora o efeito tenha sido mais modesto do que na compara\u00e7\u00e3o com os n\u00e3o vacinados, continuou a ser estatisticamente significativo, o que sugere que a prote\u00e7\u00e3o observada n\u00e3o se explica apenas por diferen\u00e7as no estilo de vida ou no acesso aos cuidados de sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m disso, a equipa analisou v\u00e1rios desfechos de \u00abcontrolo negativo\u00bb (como pancreatite aguda, apendicite ou fratura do pulso) que n\u00e3o t\u00eam rela\u00e7\u00e3o conhecida com a dem\u00eancia, mas que podem refletir o grau de utiliza\u00e7\u00e3o do sistema de sa\u00fade. Para este conjunto de eventos, a raz\u00e3o de risco ajustada foi pr\u00f3xima de 1, o que indica poucas evid\u00eancias de confus\u00e3o residual significativa.<\/p>\n\n\n\n

Quais s\u00e3o as implica\u00e7\u00f5es e quais as quest\u00f5es que permanecem em aberto<\/strong><\/p>\n\n\n\n

A principal conclus\u00e3o \u00e9 que, nesta coorte de quase 330 000 idosos, a administra\u00e7\u00e3o de duas doses da vacina recombinante contra o herpes zoster esteve associada a um menor risco de diagn\u00f3stico de dem\u00eancia nos anos seguintes. Trata-se de um estudo observacional, pelo que n\u00e3o pode demonstrar causalidade; no entanto, a dimens\u00e3o da amostra, a qualidade dos registos eletr\u00f3nicos de sa\u00fade e as numerosas an\u00e1lises de sensibilidade refor\u00e7am a solidez dos resultados. Ficam ainda quest\u00f5es relevantes por responder: quanto tempo dura este poss\u00edvel efeito protetor, se se observa noutros sistemas de sa\u00fade e popula\u00e7\u00f5es, e que mecanismos biol\u00f3gicos estariam envolvidos na rela\u00e7\u00e3o entre a imuniza\u00e7\u00e3o contra a varicela-z\u00f3ster e a neurodegenera\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Desde a forma\u00e7\u00e3o universit\u00e1ria, compreender estas liga\u00e7\u00f5es entre infe\u00e7\u00f5es, vacinas e processos neurodegenerativos exige a integra\u00e7\u00e3o de conhecimentos de virologia, imunologia, farmacologia e epidemiologia. Programas como o Mestrado em Ci\u00eancias Farmac\u00eauticas oferecido pela FUNIBER permitem aprofundar o desenvolvimento e a avalia\u00e7\u00e3o de vacinas, a an\u00e1lise cr\u00edtica da evid\u00eancia cl\u00ednica e os desafios da farmacovigil\u00e2ncia \u2014 compet\u00eancias essenciais para profissionais que desejem contribuir para a investiga\u00e7\u00e3o e o uso racional de novas estrat\u00e9gias preventivas contra doen\u00e7as t\u00e3o complexas como a dem\u00eancia.<\/p>\n\n\n\n

Fonte: <\/strong>Rayens E, Sy LS, Qian L, et al. A vacina recombinante contra o zoster est\u00e1 associada a um risco reduzido de dem\u00eancia. Nature Communications. 2026;17:2056. doi:10.1038\/s41467-026-69289-0.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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